当前位置:

专题

>

颅脑脊髓感染

>

新生儿化脓性脑膜炎的治疗要注意什么

新生儿化脓性脑膜炎的治疗要注意什么

  新生儿化脓性脑膜炎治疗前的注意事项?

  预防措施

  1.做好产前保健 每个孕妇均应做好产前保健,避免感冒等发热性疾病。

  2.防止围生期感染

  (1)生产过程中严格消毒:实行新法接生,严格消毒接生人员的双手及接生用具等。

  (2)注意皮肤、黏膜护理:产后应注意新生儿皮肤护理,防止脐部被水或尿液浸湿,浸湿后要及时消毒处理。护理好新生儿的皮肤、黏膜,防止损伤和感染。小儿啼哭不要让泪水流入外耳道,如流入应及时处理。防治呼吸道、胃肠道和皮肤感染,及时治疗鼻窦炎、中耳炎和新生儿脐部感染等。

  (3)减少感染机会:注意小儿与有感染的人员隔离,减少感染机会。

  (4)母乳喂养:进行合理喂养,以增强新生儿抵抗力。

  3.主张对明确诊断败血症的患儿应常规性作脑脊液检查,以便早期诊断化脑。积极治疗败血症也是预防措施。

  预后

  新生儿化脓性脑膜炎的病死率近年来无明显下降,一般资料显示可达12%~30%,低体重儿和早产儿可达50%~60%。

  后遗症常见的有发育迟缓、智力低下痉挛性瘫痪、癫痫等、耳聋、视力障碍等。在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症且后遗症越重。早期诊断及时正确的治疗是成功的关键。如能及时诊断,尽早得到正确治疗,新生儿化脓性脑膜炎同样可以彻底治愈,对减少后遗症起着决定性的作用。

  1.抗菌治疗 尽量选用最大剂量易进入脑脊液的杀菌药,首剂剂量加倍,从静脉推入或快速滴入。对革兰阴性杆菌脑膜炎的疗程至少3周,而革兰阳性菌的脑膜炎的疗程至少2周。

  (1)病原菌明确的脑膜炎:可参照药敏试验结合临床选用敏感的抗生素。

  GBS用药:优选氨苄西林(氨苄青霉素)或青霉素;

  耐氨苄西林(氨苄青霉素)的革兰阴性杆菌用药:可选第三代头孢菌素,如头孢噻肟或头孢曲松(头孢三嗪);

  葡萄球菌用药:可选苯唑西林(新青霉素Ⅱ)或万古霉素;

  厌氧菌用药:可选甲硝唑和青霉素;

  铜绿假单胞菌用药:优选头孢他啶,次选头孢哌酮(先锋必)。

  (2)病原菌尚未明确的脑膜炎:现在多采用氨苄西林(氨苄青霉素)加第三代头孢菌素,特别是后者具有广谱、高效、半衰期长、对革兰阴性杆菌作用效果好、使用方便等优点,已成为治疗婴幼儿化脓性脑膜炎的常用药物,但其可与胆红素竞争白蛋白,有增加核黄疸的危险,在新生儿黄疸时少用。   用药:如头孢噻肟200mg/(kg?d)或头孢曲松(头孢三嗪)100mg/(kg?d)等。

  (3)脑室膜炎:于侧脑室注入抗生素。较多的国内外报道显示,脑室内给药可提高治愈率,减少后遗症。

  用药:每次可用庆大霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)1~5mg,氨苄西林(氨苄青霉素)10~50mg。

  2.肾上腺皮质激素的应用 研究表明,当应用抗生素治疗化脑时,细菌大量溶解可刺激机体产生更多的炎性介质,而加用地塞米松治疗可遏制上述炎性介质的产生,从而减轻炎症,减少细菌性脑膜炎的后遗症和病死率,因此应早期使用肾上腺皮质激素。

  用药:一般选用地塞米松,每次0.1~0.2mg/kg,首剂较好在开始抗生素治疗前15~20min应用,以后每6~8小时1次,维持2~4天。

  3血丙种球蛋白的应用 有资料表明,静脉输注人血丙种球蛋白在治疗新生儿化脓性脑膜炎有一定疗效,推荐的剂量为500mg/(kg?d),共3~5天。可能的作用机制如下:

  ①提高血清和呼吸道IgG水平。

  ②对细菌感染引起的免疫缺陷状态有调节作用。

  ③加强吞噬功能和Fc介导的黏附作用。

  ④激活补体系统。

  ⑤通过调理及抗原物异性抗体,增强患儿对细菌的免疫反应。

  静脉输注人血丙种球蛋白的不良反应有皮肤潮红、恶心、呕吐、头痛、呼吸短促等过敏反应,通常发生在输液早期,而且与静注速度有关。

  4.降颅压 用药:呋塞米每次1mg/kg静推,20%甘露醇每次0.5~1g/kg快速静脉滴注。颅内压明显增高时,两者可交替应用,但不主张多用,因多次使用易使脑脊液黏稠,增加炎症后的粘连。

  5.硬脑膜下积液 明确硬脑膜下积液时,应进行硬脑膜下穿刺放液,每次不超过15ml,穿刺无效时可考虑手术治疗。

颅脑脊髓感染在线咨询

更多

为什么颅内高压不能检查脑脊液

颅内高压的时候检查脑脊液情况是一种很危险的情况,如果是这样的话脑组织会从已经缝合的手术切口中挤出来。所以临床上颅内高压一般不会进行腰穿或慎腰穿.因为这样的话会使蛛网膜下腔压力骤降,此时与颅内压力不平衡...

1个回答

特重型颅脑损伤怎么办?

一般情况下特重型颅脑损伤,首先要办到的就是开颅手术治疗开颅手术之后可以将破皮的以及伤损的脑组织实施彻底清除,必要的时候还是要去骨瓣排毒手术,日后如果长期晕迷状态,需要有通过,气管切开的方式实施痰液的引...

1个回答

婴儿会不会造成脑损伤?

婴儿也会引发脑损伤,尤其对于产程进步不顺利再次出现难产,这种情况确实有这种可能性,所以供应之后,需要有仔细观察婴儿的反映,如果出现异常情况,需要有带婴儿去正规的儿科做个仔细检查,做个头部CT,看一下具...

1个回答

宝宝脑损伤恢复好了有什么后遗症?

硬膜外破皮多是外伤引来的,出血量不大,血肿小,没意识障碍,可以通过敷药治疗帮助彻底恢复炼化,就绝不会干扰以后的智力,如有意识障碍,血肿大,就需要有及时手术帮助彻底清除血肿,以免血肿控制其他脑组织,引来...

1个回答

偏头痛易致长期脑损伤?

偏头痛是因环境原因和隔代遗传原因的综合评价致使的,大概23的偏头疼患者都有隔代遗传的原因。致使偏头疼病发的其他原因是激素排泄水平的震荡。青春期之前有偏头痛的情况的男孩子比女孩子要稍微多点,可是之后,有...

1个回答

颅脑损伤是怎么回事

颅脑损伤是一种常见的精神创伤。主要有两种类型:头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。常见于以下原因:1.生活原因引来的颅脑损伤更为常见,如意外伤害和高处跌落伤害;2.难产或产钳引来的婴儿颅脑损伤;3.房屋坍塌引...

2个回答

颅脑损伤原因及治疗方法有什么

颅脑损伤一定要及时医治。具体的治疗方法要根据无脑损伤的情况来定,可以苛刻治疗,也可以实施手术治疗。颅脑损伤指暴力作用于头颅引来的伤损。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重,应特别戒...

2个回答

重度髅脑损伤怎样有效缓解

这种情况主要是头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤的情况,还是很严重的,在治疗上开颅血肿清除术是正确的,这个可以放心好了的。指导意见,现在的情况他的生命体征还不平稳,需要有输液治疗,通过输液,实施抗炎、敷...

1个回答

可能关注

青岛治疗白癜风较好医院,青岛治疗白癜风较好的医院 青岛治疗白癜风到哪家医院,青岛治疗白癜风到哪家医院好 青岛医院专业治白癜风;青岛医院哪里治疗白癜风好 惠州在哪能治好白癜风呢(惠州市治白癜风到哪个医院好) 青岛哪里能看白巅风(青岛哪里可以看白癜风?) 迪庆白癜风较好的医院是哪里;迪庆白癜风较好的医院是哪里好 白癜风看的好的无锡医院(无锡看白癜风的大医院) 青岛白癜风手术费用(青岛白癜风手术费用多少) 青岛白癜风哪家医院比较好(青岛白癜风治疗哪家医院好) 东北治疗白癜风的价格怎么样(东北地方病怎么治疗) 看白癜风无锡哪家医院好(无锡治疗白癜风去哪家医院好) 迪庆白癜风哪些医院好,迪庆白癜风哪些医院好点 青岛花多少才能治好白癜风;青岛白癜风治疗哪家医院好 怒江白癜风的专科医院(怒江白癜风的专科医院在哪里) 佛山白癜风中医医院;佛山白癜风中医医院哪家好 青岛白癜风专科医院怎么挂号,青岛白癜风的专科医院在哪 昆明春季治疗哪个方法好(昆明哪里治疗青春痘好) 眼底黄斑出血治疗新进展 儿童面部白癜风 白癜风遗传概率有多大 哪有治疗黄斑水肿的呢 心脏病医院排行榜 治疗心脏病研究医院 白癜风病人辅导 呼和浩特市割双眼皮哪比较好 呼和浩特市做鼻头缩小多少钱 呼和浩特市整容三甲医院 北京看黄斑水肿排行 呼和浩特市做丰胸一般要多少钱 北京心脏病医院电话 心脏病治疗哪家医院好 治疗心脏病好的医院是哪家 治疗心脏病病方法 心脏病的防治 国内心脏病好的医院 治心脏病病的方法 国内哪家医院治疗心脏病好

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。