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颅咽管瘤治疗流程

颅咽管瘤治疗流程

治疗方法 治疗细则 注意事项
手术治疗 对于实质性肿瘤,手术可切除瘤体;对于囊性肿瘤,手术可放去囊液,从而缓解肿瘤的压迫症状。手术需选择不同的入路或方式,并各自有其优缺点:(1)额底入路(2)翼点入路(3)终板入路(4)经胼胝体或侧脑室入路 (5)经蝶入路(6)其他入路及方式:为全部切除肿瘤。 通过切除肿瘤达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫,解除颅内压增高,对下丘脑-垂体功能障碍则较难恢复。
放射治疗 (1)外放疗:儿童每6周50Gy/32次,成人每7周55Gy/35次,以减少或避免并发症的发生。近年有采用放射外科(γ刀、X刀)治疗颅咽管瘤并取得一定疗效。(2)内放疗:内放疗是将放射性核素置入肿瘤内进行的治疗。
 
由于大多数颅咽管瘤用手术方法不能完全切除,而其化疗又不敏感,故主张术后加用放射治疗。颅咽管瘤的术后复发率高,而再次手术的风险很大,故对复发病人也只能采用放射治疗。
化疗 应用博来霉素注入肿瘤囊内,有使囊液分泌减少,肿瘤细胞退化的作用。 该药漏出囊外则可能对周围正常组织产生损伤,临床应用对囊性肿瘤效果好,对混合型及实质性肿瘤效果差,最终肿瘤复发。
其他治疗 对高颅压者应立即给予脱水剂和利尿剂,以降低颅内压,此类患者应尽快做术前准备,行手术治疗。术前有腺垂体功能减退者,应注意补给足量的糖皮质激素,以免出现垂体危象。对其他腺垂体激素可暂不补给,因不少病人于术后腺垂体功能可得到恢复;如术后仍有腺垂体功能减退,应给予相应的治疗。手术或放射治疗引起的腺垂体功能减退一般为长期性,应予治疗。

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