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准确判断梅毒疾病的方法有哪些

时间: 2016-03-18 16:18 来源: 求医网 编辑: 志飞

  准确判断梅毒疾病的方法有哪些?梅毒是一种非常复杂的疾病,该病不仅病因很复杂,而且临床还能分为多种类型,因此为了能够尽早确诊梅毒疾病,建议大家一定要对梅毒的诊断依据有所了解,这样才能及时确诊,并且避免出现漏诊误诊的情况发生,那么准确判断梅毒疾病的方法有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。

  准确判断梅毒疾病的方法有哪些?梅毒的分期诊断标准:

  1、一期梅毒

  ⑴病史:有梅毒感染史,潜伏期一般为2~3周。

  ⑵临床表现:①典型硬下疳:一般单发,1~2cm大小,圆形或椭圆形,稍高出皮面,呈肉红色的糜烂面或浅在性溃疡。疮面清洁,分泌物量少,周边及基底浸润明显具软骨样硬度,无痛。梅毒多发于外生殖器,也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。②腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛。

  ⑶实验室检查:①暗视野显微镜检查:皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验:梅毒血清学试验阳性。如梅毒感染不足2~3周,非梅毒螺旋体抗原试验,可为阴性。应于感染4周后复查。

  2、二期梅毒

  ⑴病史:有感染史,可有一期梅毒史,病期2年以内。

  ⑵梅毒临床表现:①皮疹为多形态,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱疹等,常泛发对称;掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹;外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等,不痛可有瘙痒。梅毒患者头部可出现虫蛀样脱发。二期复发梅毒,皮损局限,数目较少,尚可见环形皮疹。②口腔可发生粘膜斑,尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系统损害等。③梅毒患者全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。

  ⑶实验室检查:①暗视野显微镜检查:二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑,易查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。

  3、三期梅毒(晚期梅毒)

  ⑴病史:有梅毒感染史,可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。

  ⑵梅毒临床表现:常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等。梅毒患者心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。梅毒患者的神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。

  ⑶实验室检查:①梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性,亦可阴性,梅毒螺旋体抗原试验为阳性。②组织病理检查:有三期梅毒的组织病理变化(见附录c)。③脑脊液检查:神经梅毒:淋巴细胞≥10×106/l,蛋白量>50mg/dl,vdrl试验阳性。

  4、潜伏梅毒(隐性梅毒)

  ⑴有感染史,可有一期、二期、或三期梅毒史。

  ⑵无任何梅毒性的临床症状和体征。

  ⑶非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性(需排除生物学假阳性)。脑脊液检查阴性。

  ⑷病期2年内为早期潜伏梅毒,2年以上为晚期潜伏梅毒。

  5、先天梅毒(胎传梅毒)

  ⑴生母为梅毒患者。

  ⑵临床表现:①早期先天梅毒(2岁以内):相似获得性二期梅毒,但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱、皲裂和骨软骨炎、骨炎及骨膜炎等,可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。②晚期先天梅毒(2岁以上):相似获得性三期梅毒,但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳聋等为较常见的特征,还可出现皮肤、粘膜树胶肿及骨膜炎等。③先天潜伏梅毒:除感染源于母体外,余同获得性潜伏梅毒。

  ⑶实验室检查:①早期先天梅毒皮肤及粘膜损害中可查到梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验阳性。

  6、妊娠梅毒

  孕期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒称为妊娠梅毒。

  准确判断梅毒疾病的方法有哪些?专家解释说,治愈梅毒的关键就在于早发现、早诊断,因此梅毒的诊断标准是大家必须要知道的,因为只有这样才能更为了解自己的病情。


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