梅毒的症状表现

　　梅毒，是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。主要通过性交传染, 极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染, 可由母亲传染给胎儿。

　　一期梅毒

　　潜伏期平均3-4周，开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，性质坚硬，不痛，呈园形或椭园形，境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬度，基底平坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜，不易除去，如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有大量梅毒螺旋体，为重要传染源，硬下疳大多单发，亦可见有2-3个者，以上为典型的硬下疳，但如发生在原有的糜烂，裂伤或已糜烂的疱疹或龟头炎处，则硬下疳即呈现与此种原有损害相同形状，遇有此种情况应进行梅毒螺旋体检查，硬下疳由于性交感染，所以损害多发生在外阴部及性接触部位，男性多在龟头，冠状沟及系带附近，包皮内叶或阴茎，阴茎根部，尿道口或尿道内，后者易被误诊，硬下疳常合并包皮水肿，有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害，女性硬下疳多见于大小阴唇，阴蒂，尿道口，阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊，阴部外硬下疳多见于口唇，舌，扁桃体，手指(医护人员亦可被传染发生手指下疳)，乳房，眼睑，外耳，近年来肛门及直肠部硬下疳亦不少见，此种硬下疳常伴有剧烈疼痛，排便困难，易出血，发生于直肠者易误诊为直肠癌，发于阴外部硬下疳常不典型，应进行梅毒螺旋体检查及基因诊断检测。

　　二期梅毒

　　为梅毒的泛发期，自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期，二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周，二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害，除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。

　　二期梅毒粘膜损害可单发，亦可与其他梅毒疹并发，在单独发生时易被忽略，吸烟，酗酒及经常摄取过热及刺激性食物者以及牙齿卫生差者易于发生或复发，常见的损害为粘膜白斑，好发于口腔或生殖器粘膜，肛门粘膜，发于肛门粘膜者，排便时疼痛，甚至可有出血，损害为圆形或椭圆形，境界清楚，表面糜烂，略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周围有暗红色浸润，大小如指甲盖或稍大，数目多少不等，可增大或相互融合成花环状或不正形，亦可发展成溃疡，溃疡基底常呈黑色薄膜，不易剥离，剥离后基底不平，且易出血，无自觉症，已形成溃疡者则感疼痛，粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。

　　三期梅毒

　　发生时间一般在发病后2年，但也可更长时间达3-5年者，好发于40-50岁之间，主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够，机体内外环境失调亦有一定关系，过度饮酒，吸咽，身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。

　　三期梅毒亦可累及粘膜，主要见于口腔，舌等处，可发生结节疹或树胶肿，发于舌者可呈限局限性单个树胶肿或弥漫性树胶浸润，后者易发展成慢性间质性舌炎，呈深浅不等沟状舌，是一种癌前期病变，应严密观察，并给以足量抗梅治疗，有时病变表浅，舌乳头消失，红色光滑，舌损害无自觉症，但食过热或酸性食物则感疼痛。