一男子来就诊说：“医师，我的病是生殖器疙疹，可是用药治疗到现在，病情不光没什么好转，腹股沟还呈现板栗大的淋巴结。” 我给他仔细查看，发现阴茎冠状沟处有一指甲大小的溃疡，触及时是一个硬如软骨的小结节。
医学上称下疳，如果梅毒则谓之硬下疳。"上次是什么时分看的病，在哪里看的，有没有做查看?"我问。"上个星期发现包皮上有小而浅的溃疡，就在附近诊所看的。医师只是看了一下，说是生殖器疱疹。""有没有不洁性生活史?""没…··没。"他嗫嚅着，目光游移不定。我心里有数了："您的性生活史对确诊疾病很重要，可不能因小失大啊!"男子又低下头，说："发病前两周因一时糊涂有过一次，"他递给我一张纸，接着说，"不过您瞧，这是上次的化验结果，是阴性的!"我接过来一看，是一张梅毒(RPR)实验阴性的化验单。我让他加做了另一种梅毒(TPHA)化验。化验结果虽然RPR仍为阴性，但TPHA为阳性，确诊为梅毒，须进行抗梅毒治疗。一周后，他再次抽血化验，RPR也由阴转阳。
为何确诊梅毒但化验结果却是阴性呢? 这是因为人感染海毒后，体内会发生两种抗体。一种是直接针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，还有一种是针对类脂质抗原的非特异性抗体。医师常通过查看血液中是否存在这两种抗体，协助确诊梅毒。RPR实验(快速血浆反应素环状卡片实验)，是检测类脂质抗体的实验，又称筛选实验，而TPHA实验(梅毒螺旋体血凝实验)则为直接检测梅毒螺旋体抗体的实验，又称证实实验。
患梅毒后，并非一定能检测出这两类抗体。现在已知，梅毒血清学检测，一般在下疳呈现最初几天内RPR实验会是阴性，这主要是血清内抗体的量还不够多。硬下疳呈现l-2周后，RPR实验才转为阳性。RPR实验与TPHA实验相比，前者阴转阳的时间约晚1周左右。因此，感染时间不长的一期梅毒患者，体内还未来得及发生这两类抗体，血清学查看可能为阴性。感染时间稍长的二期梅毒患者，虽大多梅毒血清学实验为阳性，但有报道，也有约 8%患者的 RPR实验结果为阴性。 至于晚期梅毒患者，TPHA实验一般为阳性，但约1/3的RPR实验为阴性。故确诊梅毒时，如单做 RPR实验，不仅在确诊一期梅毒，并且在确诊二期和晚期梅毒时，均容易漏诊。
因此，当您拿到阴性结果的梅毒化验报告单时，不要高枕无忧。若近期有过不洁性交史及生殖器等部位呈现较硬的单个或多个结节或溃烂时，宜每隔l-2周反复多次化验，以免因化验结果假阴性造成漏诊，耽误治疗。以往有过不洁性关系，怀疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同时做RPR(筛选)和 TPHA(证实)实验。
梅毒化验结果是确诊梅毒的重要依据，但并非惟一依据。确诊梅毒时，梅毒化验不能替代详细询问感染史和认真的体格查看。只有在掌握了患者的个人生活史及体查的基础上，综合分析梅毒化验结果，医师才干得到正确的确诊。因此，请您在看病时，千万不要隐瞒自己的性生活史，为医师提供可靠的确诊依据。同时，医师在诊治病人时要亲自动手查看，不要袖手旁观，彻底依赖梅毒化验，这样容易导致漏诊或误诊，耽误治疗，或给患者造成不必要的精神负担。
【本文由重庆二建医院供稿】
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男梅毒怎么引起的
男性梅毒可能是由于性接触引起的，还可能会通过血液以及乳汁等感染梅毒，并且同性恋者梅毒发生几率是比较大。梅毒早期的症状可能会出现外生殖器上有红斑的症状，如不及时治疗还可能会导致附近部位淋巴结肿大的情况。梅毒是比较严重的性疾病，所以应积极的配合医生进行治疗，在治疗期间还应定期到医院，治疗期间，还应做好个人卫生清洁。
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梅毒如何感染的
梅毒是一种由被称为梅毒螺旋体的有机体感染引起的疾病，梅毒螺旋体是介于细菌和病毒之间的独立生物，感染后会引起人体一系列疾病，梅毒感染有四种主要途径，首先，感染是通过不洁的性生活进行的，第二种方式是母婴传播，如果母亲在怀孕期间患有梅毒，梅毒螺旋体将通过胎盘垂直传播给婴儿，第三种方式是通过血液传播，第四种方式是通过日常生活接触，要尽快的对症治疗。
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梅毒引起头疼头晕吗
当出现继发感染的时候，硬下疳部位还会有大量的分泌物流出，并且腹股沟或着近卫淋巴结会出现肿大的现象。肿大的淋巴结大小不等、摸起来质地很硬、不粘连、也没有溃疡情况出现。二期梅毒以梅毒疹为特征，并且有全身症状的出现，患者会出现头痛、发热、骨关节疼痛、肝脾肿大以及淋巴结肿大等症状，同时梅毒可以随着血液的流动而侵犯人体的很多器官和系统。最容易侵犯的就是皮肤和黏膜，皮肤梅毒疹发生的时候呈现广泛而对称的分布，疹子不痛不痒，在愈合后也不会留下任何的瘢痕，同时患者的黏膜会出现红肿现象，另外，梅毒患者还会出现脱发。
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共用餐具感染梅毒
共用碗筷一般是不会传染梅毒的，但是如果出现有口腔溃疡或者接触了梅毒患者的分泌物，就有可能会传染。这个疾病主要是通过性接触传播，也有可能会接触梅毒患者的唾液，血液等分泌物而引起。平常注意个人的清洁卫生，洁身自爱都是可以防止有梅毒，梅毒主要是通过青霉素治疗，如果对青霉素过敏可以用四环素类抗生素。
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梅毒抗体阳性是什么引起的
梅毒抗体阳性说明机体感染梅毒的可能性很大，可见以下几种情况：一，技术性假阳性反应：由标本的保存，如细菌污染或溶血转述或实验室操作的技术所造成，据估计约25%的假阳性属于这类假阳性。二，生物学假阳性反应，不是由于技术性错误，而是由于病人有其他疾病或生理状况发生变化，其梅毒血清反应出现阳性，在这些假阳性反应中，大多数为系统性红斑狼疮患者，少数为药物诱发的红斑狼疮与类风湿性关节炎，多呈弱阳性反应。
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游泳池能否感染梅毒
在公共游泳池游泳被传染梅毒的机率极小，梅毒的主要传播途径是性接触，少数也可通过污染的生活用具传染。然而性病病原体比较娇嫩，喜欢在温暖、潮湿及分泌物中生存，离开人体存活时间不长，因此一般消毒方法即可杀死。如今游泳池的水多数经过消毒，这样的情况下病原体会很快死亡，但是危险因素也是存在的，建议在下水游泳之前口服抗过敏药物。
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