快速血浆反响素环状卡片试验(rpr)是80年代问世的非特异性梅毒血清学试验,所用抗原为标准的牛心肌脂抗原,该办法操作简便、敏捷,适用于很多标本检测,目前许多血站用rpr试验对献血者进行梅毒普查。rpr试验和df办法对一期梅毒的确诊相互配合,可前期确诊梅毒。
缺点是当抗体含量过高时,易出现假阴性反响,即前带现象(prozone phenomenon),会有漏检;还易出现生物学假阳性反响。对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。
从临床统计数据表明,未经治疗梅毒患者血清阳性率(rpr实验),一期梅毒阳性率为80%~85%,二期梅毒阳性率99%~100%,二期复发性梅毒血清反响阳性率也较高,可达80%~100%,二期梅毒复发越早,血清反响阳性率越高。通常有症状的三期梅毒,血清反响较初期或二期梅毒血清反响阳性率为低,平均为60%~80%,但实质性神经性梅毒如麻痹性痴呆血清反响阳性率可达98%~100%。可见各期梅毒患者血清反响阳性率常表现为一期低、二期高、三期减低的对比具有规律性改动。因而对疑诊梅毒患者必须结合病史,临床经过及病理组织查看结果,综合剖析确定确诊。而不能完全根据血清反响的阳性结果确诊梅毒。
rpr试验能够作为梅毒治疗的疗效判断标准之一。先后对同一个人的血清做两次非梅毒螺旋体试验,如果发生4倍滴度变化,等价于2倍稀释(如:从1:16到1:4,或者从1:8到1:32),则有必要考虑论证在临床上有重要的改动。对个别患者使用同一种试验办法(如:vdrl或rpr)做连续的血清学检测建议在同一个实验室进行,vdrl和rpr都是同样有效的办法,可是,由于rpr的滴度常常比vdrl的滴度稍微偏高,两种办法的定量结果不能直接对比。前期梅毒经足量规则抗梅治疗后3个月,rpr试验抗体滴度下降2个稀释度,6个月后下降4个稀释度。一期梅毒1年后rpr转为阴性,二期梅毒2年后rpr转为阴性。前期梅毒经充分治疗,应随访2~3年。治疗后优品年内每3个月复查一次,今后每半年复查一次。随访期间紧密观察其rpr滴度下降与临床情况。
【本文由重庆二建医院供稿】
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