梅毒肾病的临床表现和检查方法

　　梅毒肾病的出现，肯定会严峻的影响到病人的正常日子，因为此病是很严峻的性病，发作此病的首要原因是出现了不良的性行为而形成的，对于梅毒肾病的首要临床体现是如何的呢?让咱们一起来了解一下它的有关介绍吧：

　　梅毒肾病的病原体为梅毒螺旋体，感染部位首要在肾脏。因此，一般体现也首要体现在在排尿功能的改变上。但应留意与其他肾功能损伤相辨别，这就需求凭借辅佐查看手法进行最终确诊。现提供以下几种方法进行确诊与辨别：

　　临床体现：临床首要体现为很多蛋白尿、水肿，一般肾功能和血压多为正常。一般来说病人的临床表现和体征以及蛋白尿在6个月内不见，有些病人可持续1年摆布。梅毒有关的肾病综合征通常可自行缓解。梅毒肾病通常可以在抗梅毒治疗后彻底不见。

　　(一)实验室查看：1.苍白螺旋体查看：是梅毒病原学确诊的重要方法，为梅毒实验室确诊的有力证据。(1)暗视野查看;(2)涂片染色查看;(3)免疫荧光查看;(4)家兔感染实验(RIT);(5)组织切片染色查看。

　　查看结果：一期梅毒病变中阳性;二期梅毒皮肤、黏膜病变或血液中阳性，检出率为80%～85%;晚期梅毒皮肤、黏膜病变或血液中多为阴性。

　　2.梅毒血清实验：也称梅毒血清反响，是梅毒免疫学查看的首要手法，为梅毒实验室确诊的重要指征，本实验或临床应用于惯例确诊;也适于在很多人群中进行筛选查看;或用来观察疗效;判断是否复发或再感染;用于前期确诊(如RPR实验);用作定量实验，以测定病人的反响素强度，并扫除前带现象;辨别前期或晚期埋伏梅毒;辨别胎传梅毒与被迫反响素血症;若采取脑脊液作VDRL实验，也有助于神经梅毒的确诊。

　　(1)一期梅毒前期阴性，后期阳性，阳性率为53%～86%。一般在感染后4周内，有时5～6周，VDRL(USR)实验阴性，至6～8周后阳性率可达90%～100%。而FTA-ABS实验于第2周即呈阳性。

　　(2)二期梅毒不论何种实验，阳性率均达95%～100%，未治疗者阳性率或滴度更高。阳性几率达100%，且为强阳性，如出现阴性则表明病人抵抗力低，无反响能力，预后较差。二期复发梅毒阳性率为60%～100%，且滴度高(至少1∶60)，复发愈早，阳性率愈高。

　　(3)晚期梅毒阳性率下降，未治疗者血清反响素实验为70%～80%，特异性抗体实验为93%～100%。心血管梅毒阳性率为80%～96%，麻木性痴呆阳性率可达100%。一般来说，感染时间愈长，阳性率愈低。

　　3.脑脊液查看：苍白螺旋体侵略中枢神经系统后，可通过脑脊液查看细胞计数、蛋白测定、螺旋体查看、螺旋体DNA、反响素实验和特异性抗体实验。如条件答应，可行脑脊液VDRL(CSF-VDRL)实验、CSF-FTA-ABS实验或CSF-TPHA实验，还可查看苍白螺旋体DNA。应用免疫印迹实验、19s-IgM-FTA-ABS实验、IgM-SPHA实验、IgM-Captia实验及CSF单克隆IgM抗体实验等，特异性均很高。查看指征为驱梅治疗后1年的前期梅毒;病期不明的梅毒或晚期梅毒;复发梅毒(不论临床复发或血清复发);病程超过2年且未经治疗的梅毒;一切埋伏梅毒病人。

　　4.肾病化验查看：可见血尿、严峻的蛋白尿以及轻度肾功能不全。

　　(二)其他辅佐查看：本病除梅毒的典型病理变化外，肾小球病变程度纷歧，从细微病变到严峻的增殖病变。首要的病理变化是弥漫性系膜增殖及上皮下发现免疫堆积物，有的病人肾活检发现有间质单核细胞浸润。免疫荧光镜检下可见肾小球上皮下有IgG及C3呈颗粒状堆积。系膜区除有IgG及C3呈颗粒状堆积外，还有IgM堆积。

　　综合上文的介绍，咱们都明白了梅毒肾病的临床特征和查看项目了，如果被查看出了梅毒肾病的时候，请朋友们一定要导致高度的重视，应该积极的去合作医师的治疗，这样才有利于疾病的恢复。

【本文由重庆二建医院供稿】