脉管炎的临床表现_求医网专题频道

　　脉管炎是很常见的一种外科疾病，好发于中青年吸烟的男性患者，以四肢中、小动脉及其伴行静脉受累为主。患者发病早期症状常不明显，或者由于患者粗心而没有意识到这种疾病，导致错过了最佳的治疗时机。因此，及早发现脉管炎的症状及早治疗非常关键。脉管炎的常见症状如下：

　　一、疼痛

　　疼痛是脉管炎的主要症状之一，由于肢体缺血所引起，如果伴有周围神经炎或继发感染则可引起疼痛加剧。在疾病的不同时期患者的疼痛表现有所不同，主要包括以下几种：

　　(1)间歇性跛行(运动性疼痛)：

　　在疾病早期，患肢会出现发凉、麻木、疼痛，尤其是当患者行走一段路程后，小腿或足部肌肉会发生胀痛或抽痛，如果继续行走，则疼痛会进一步加重，最后被迫止步。休息片刻后，疼痛迅即缓解，而行走疼痛又复出现，这种症状被称为间歇性跛行。随着病情的发展，行走距离逐渐缩短，止步休息的时间也增长。

　　(2)游走性血栓性浅静脉炎：

　　脉管炎患者的患肢可反复发作游走性血栓性浅静脉炎，表现为皮肤出现痛性发红硬结、斑块及索条状物，常伴有轻度疼痛。急性发作持续2～3周后，红肿疼痛消退，皮肤上可遗留暗褐色色素沉着斑。经过一段时间又可复发。尚德俊总结约40%～50%的血栓闭塞性脉管炎可发生游走性血栓性浅静脉炎。

　　其大致的发病特点为：

　　①首先发作一个时期游走性血栓性浅静脉炎，而后才出现肢体缺血征象;

　　②在血栓闭塞性脉管炎的早期同时发作游走性血栓性浅静脉炎，持续半年或数年后才停止;

　　③在血栓闭塞性脉管炎后期才发作游走性血栓性浅静脉炎。在血栓闭塞性脉管炎发病全过程中均有间断发作的游走性血栓性浅静脉炎。

　　(3)静息痛：

　　随着病情发展，动脉供血不足逐渐加重，最后引起肢体严重缺血，即时在静息状态下仍会疼痛不止，且呈持续性疼痛，常常固定于肢端，伴有皮肤淤斑、紫绀等，称为静息痛。由于疼痛剧烈、经久不息，夜间尤甚，肢体抬高时加重，下垂时疼痛可稍减轻。患者常日夜屈膝抱足而坐，彻夜不眠，有时将患肢垂于床边，以减轻疼痛。本病后期还可出现缺血性神经炎表现，肢体出现触电样、针刺样放射性疼痛，或伴有肢体麻木、发痒、蚁行感等。

　　二、肢体营养障碍

　　由于肢体供血不足，逐渐会引起不同程度的肢体营养障碍，患肢皮肤会出现干燥、脱屑、皲裂，出汗减少或无汗，趾背、足背及小腿汗毛脱落，趾甲生长缓慢;小腿肌肉萎缩。

　　三、全身反应

　　脉管炎患者早期一般无全身反应，仅在疾病后期，由于肢体发生严重坏疽并继发感染或广泛的游走性血栓性浅静脉炎时才会出现全身中毒反应。