门静脉高压的发生机制是门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表尤其侧支循环开放，对门静脉高压症的诊断有特征性意义。
( 1 )脾大：脾因长期疲血而增大，多为轻、中度大，部分可达脐下。上消化道大出血时，脾可暂时缩小，甚至不能触及。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。
( 2 )侧支循环的建立和开放：门静脉压力增高，超过200mmH20 时，正常消化器官和脾的回心血液流经肝受阻，导致门静脉系统许多部位与腔静脉之间建立门体侧支循环。从而形成：① 食管和胃底静脉曲张。② 腹壁静脉曲张，在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向上及下腹延伸，脐周静脉出现异常明显曲张者，外观呈水母头状。③ 痔静脉扩张，有时可形成痔核。此外，肝与隔、脾与肾韧带、腹部器官与腹膜后组织间的静脉，也可相互连接。
( 3 )腹水：是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75 %以上有腹水。腹水形成的机理主要是各种因素导致水、钠的过量瀦留。
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