门静脉高压症的诊断及治疗方法介绍
门静脉压力增高，门静脉系统血流受阻和/或血流量增加，伴侧枝循环形成的一组临床综合征。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。
诊断
根据病史(肝炎或血吸虫病等)以及三联征：脾肿大和脾功能亢进、呕血或黑便、腹水，一般诊断并不困难。但由于个体反应的差异和病程的不同，三个主要临床表现有时仅出现一、二个方面，
门静脉高压症的诊断及治疗方法介绍
下列辅助检查有助于诊断：
1、血常规：大致了解脾亢程度;了解出血量、是否继续出血、是否需要输血。
2、骨髓象：证实脾亢。
3、肝功能、凝血功能：了解肝功能损伤程度。食管吞钡、B超 CT、MRI和门静脉造影。
4、B超和多普勒超声：了解肝脏大小、肝硬化程度等等。脾肿大与否及程度;有无腹水及多少。
多普勒超声：可测门静脉内径，测定血流速度及方向。但对于肠系膜上静脉和脾静脉的诊断精确性稍差。门静脉直径≥13mm，需考虑门静脉高压症。
胃镜检查：了解静脉曲张的部位，直径多少，以及有无红色等，判断静脉曲张程度和出血倾向，同时排除胃十二指肠有无伴发溃疡、糜烂和肿瘤等。此为诊断食管胃底静脉曲张的金标准。
食管X线吞钡检查：虫蚀状、蚯蚓样、串珠状改变。
治疗
腹水：无有效外科治疗 (肝移植)，脾肿大、脾功能亢进，视肝功能情况，可行脾切除术，食道胃底曲张静脉破裂出血。
一、非手术治疗
(一)适应症：有黄疸、大量腹水、肝功能C级.或作为手术前的准备
(二)治疗方法(程序) 1、监护：监测病人生命体征，中心静脉置管测压，留置导尿管等。
2、补充血容量、抗休克：输血输液等扩充血容量，维持稳定的血流动力学维持HCT25～30%，但应避免过量扩容，防止门静脉压力反跳性增加而引起再出血。
3、放置鼻胃管冰盐水洗胃等，严密观察引流量和性质。
4、药物治疗：降低门脉压力，控制出血，主要选用生长抑素或血管加压素类联合硝酸酯类药物。
5、纤维内镜治疗： 目前公认这是控制急性出血的首选方法，成功率可达80%~100%。
①经内镜硬化剂注射疗法(EVS)：使曲张静脉闭塞，其粘膜下组织硬化。对于急性出血的疗效与药物治疗相似，长期疗效优于血管加压素和生长抑素
②经内镜食管曲张静脉套扎术(EVL)：方法是经内镜将要结扎的曲张静脉吸入到结扎器中，用橡皮圈套扎在曲张静脉基底部。 以上两种治疗方法对胃底静脉曲张破裂出血无效。
③经内镜喷洒组织粘合剂止血。[page]
6、纠正凝血功能障碍和抗纤溶药物：凝血酶原复合物、冷沉淀或新鲜血浆、止血环酸、VitK、巴曲酶等均可使用
7、三腔二囊管压迫止血：如果上述治疗不能控制出血，或无内镜止血技术的单位，可采用本方法止血。本法为较好的紧急治疗措施。可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制。其利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，以达止血目的。共有三腔：圆形囊(胃囊)，充气后压迫胃底;柱形气囊(食管囊)，充气后压迫食管下段作胃管，可行吸引、冲洗和注入止血药物。 Minnesota管还有第四个腔，用以吸引充气气囊以上口咽部的分泌物。
门静脉高压症的诊断及治疗方法介绍
三腔二囊管用法：a.证实无漏气b.涂上石蜡油，插管至胃腔c.先向胃囊充气150～200m1，充足。d.牵引：滑车装置，悬重物约0.5kg，备剪刀，注意：角度，重物离地位置。e.用观察止血效果，如仍出血再向食管气囊注气f.食管气囊为100～150m1，适量
放置三腔管后：a应抽除胃内容b用生理盐水反复灌洗c观察胃内有无鲜血吸出：无鲜血，同时血压、脉搏渐趋稳 定，说明出血已基本控制。出血停止，可先排空食管气囊，后排空胃气囊再观察12～24小时，如确已止血方可拔管
三腔管并发症、注意事项:防止窒息：胃囊充气要充分，悬垂物离地高度，备剪刀，及时发现。防止误吸：头部侧转。防止食道穿孔：每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟，一般放置24小时，放置时间不宜持续超过3～5天
8、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 适应证：经24～48h非手术治疗而出血未被控制，或一度停止又复发出血，肝功能不适手术者，可行TIPS治疗。
采用介入放射方法:经颈内静脉插入穿刺导管，通过肝右静脉，在肝实质内穿刺门静脉分支，建立门体通道，6cm左右长支撑，直径为8～12 mm ，TIPS可明显降低门静脉压力，一般可降低至原来压力的一半，能治疗急性出血和预防复发出血。能显著降低门脉压，控制出血和腹水
二、手术治疗(急诊手术)
1、适应证：
1、 既往有大出血的病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗，仍有反复出血者。
2、经过48小时严格的非手术治疗，出血未被控制，或短暂停血又复发出血，肝功能为Child-Pugh A级或B级者，应立即行急诊手术止血。手术不但可防止再出血，而且是预防发生肝昏迷的有效措施。 Child-Pugh C级病人不宜行急诊手术。
2、手术方式：
1、断流手术： 脾切除+阻断门奇静脉间的反常血流。急诊手术以断流手术为主，以贲门周围血管离断术最为有效。另有： 食管下端横断术;胃底横断术;食管下端、胃底横断术；贲门周围血管离断术；
贲门周围血管解剖：冠状静脉：包括胃支、食管支以及高位食管支 胃短静脉：胃后静脉：起始于胃底后壁，伴同名动 脉下行，注入脾静脉。左膈下静脉：可单支或分支进入胃底或食管下段左侧肌层。
手术：彻底切断上述静脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支;同时结扎切断与静脉伴行的同名动脉。
2、门体分流手术
1、完全性分流脾-肾静脉分流术;门-腔静脉分流术;脾-腔静脉分流术;肠系膜上-下腔静脉分流术;
2、限制性门体分流：远端脾肾分流;下腔静脉和肠系膜上静脉之间“桥式” 或“H”吻合术
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门静脉高压指的什么
门静脉高压是一组由门静脉压力持久升高引来的症候群。绝大多数由肝硬化引来，极少数继发于门静脉主干或肝静脉肠梗阻以及原因搞不清楚的其他因素。当门静脉血不能够顺利通过肝脏回流向下腔静脉就会引来门静脉压力升高。表现出为门-体静脉间交通支对外开放，大量门静脉血在未踏入肝脏前就直接经交通支踏入体循环，从而再次出现腹壁和食管静脉扩展、脾脏肿胀和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩展，一旦破碎就会引来严重的急性上消化道出血伤及性命。需要强调的是避免辛辣刺激的食物，要多喝水，规律的饮食，主要以清淡为主。
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引起门静脉高压原因是什么
门静脉高压主要是由各种肝硬化引来的，在我国绝大部分是由肝炎肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。关于各种类型的肝硬化的临床表现及实验室仔细检查特点启禀肝硬化。本症多见于中年男性，病情发展缓慢，其主要的临床表现有：脾脏肿胀、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，其中以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴发额外的并发症，如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。需求注意平时注意健康饮食，多吃些清淡易消化的食物，远离垃圾食品。
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肝门静脉高压该吃什么药
引来血栓形成常见的原因抱括脐炎、急性阑尾炎、胰腺炎以及精神创伤等。其次，肝前型门静脉高压的病因还抱括自锁、狭窄或海绵样变所致使的门静脉先天性畸形，以及转移癌、胰腺炎等外在压制门静脉。平时建议多吃点清淡食物。禁术吃辛辣刺激性的食物。禁酒戒酒。定时的去医院理解仔细检查。需求注意通过患者自述的情况，要做好个人的防护，增强个人免疫力。
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门静脉高压手术
需要有实施门脉高压手术，证明你已经再次出现了门静脉高压，这种门静脉高压是由于长期肝脏疾病肝硬化后期干扰致使。这种情况非常的危险，会干扰下肢静脉循环往复，严重的话破碎会致使大出血，建议您尽快去医院实施复检，必要的时候必须实施手术的救治，减低门静脉的压力。特别声明多晒太阳，多食易消化的食物，建议要劳逸结合。
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门静脉高压能活多久
你好，门禁卖高压，主要是肝硬化的主要并发症之一，还需要有针对病因实施救治，如果诊断为肝硬化，还需要有看患者的精神状态以及平时饮食情况，对症救治情况，适当的决定合适的治疗方案，延长患者的生存时间，以及具体的肝功能情况才能定性。再次出现门静脉高压还需要有看其严重程度，容易再次出现一连串并发症，还需要有积极的遵医嘱，不定期随诊以对症救治为基础需要强调的是避免着凉，注意作息规律，多食蔬菜水果，不要喝酒，不要吸烟。
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胰源性门静脉高压
[title]多数会再次出现在青中年期的几率比较大。由于平时的饮食生活习惯、暴饮暴食，饮酒等许多习惯致使的。一般的反映可能会再次出现胰腺区比较疼痛，在仔细检查时需要有察看血尿淀粉酶会下降，需要有去当地的外科实施有关的仔细检查，需要有住院治疗的，留意歇息，需要有禁食水。需要声明注意保持房间内的清洁，多食瓜果蔬菜，避免劳累多度，少食肉类。
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