门静脉高压的预防与护理

　　门静脉高压症是指由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉系统压力升高(正常门静脉压力为110～180毫米水柱)，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，表现有脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。

　　门静脉高压的预防：

　　1、用药从简：盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

　　2、积极预防：要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。

　　3、动静结合：门静脉高压代偿功能减退，并发腹水或感染时应一定卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。

　　4、戒烟忌酒：酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使门静脉高压患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快门静脉高压进程，有促发肝癌的危险。

　　5、饮食调护：以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、**、鱼类、瘦肉;当肝功能显着减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。

　　6、情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。

　　门静脉高压手术前护理：

　　1、保证充分休息：以减轻肝脏代谢负担，提高对手术的耐受能力。

　　2、预防感染：预防性使用抗生素2日。

　　3、分流术前：除上述准备外，尚需在术前2～3日服用肠道不吸收的抗生素及甲硝唑，以遏制肠道细菌，减少氨的产生，防止术后肝性脑病;术前1日晚清洁灌肠，以避免术后肠胀气压迫血管吻合口;脾-肾静脉分流术前，还应检查肾功能。

　　4、增进营养及保肝：①给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食，根据肝功能决定饮食中蛋白质的含量。②营养不良、低蛋白血症者，给清蛋白、血浆、支链氨基酸等。③贫血、凝血机制障碍者，输全血、用维生素K。④给保肝药物和多种维生素，避免使用对肝脏有损害的药物。

　　5、预防出血：消除任何能增加腹内压的因素(如咳嗽、便秘);避免进食干硬或刺激性食物，饮食不宜过热;药片应研磨后服用;术前一般不插胃管，如**，应充分涂以石蜡油，轻巧地插入。