1.血常规、尿液、粪便、肝功能、免疫学检查及其肝纤维化的血清标志物检查等。
2.腹腔穿刺 腹腔穿刺吸取腹水,对腹水行常规、生化、培养及瘤细胞检查。
(1)腹水常规:腹水一般清亮,浅黄、草绿或胆汁色,如外观呈混浊,其中3/4例属于原发脓性腹膜炎或为癌性腹水;其余1/4例无感染或其他并发症在腹水内含有类脂质或胰性腹水,也可出现烟雾样,亦有原因不清者。腹水是否混浊,不能确定有无炎症或其他合并症。白色或乳糜样腹水多见于肿瘤,也可见于外伤、肠梗阻等。血性腹水多见于恶性肿瘤。
(2)腹水蛋白量的测定:腹水内一般在10~20g/L,与血内白蛋白成适当比例,腹水内蛋白量超过25g/L,可能为感染、肝癌或肝静脉阻塞。
(3)腹水细胞学:肝硬化腹水内,常有细胞(0.02~0.1)×109/L,主要为上皮细胞,有时这些细胞颇似恶性细胞,不能依此轻易诊断为肿瘤。染色体检查呈现超二倍体提示恶性腹水。
(4)腹水细菌学:腹水急性感染,常为革兰阴性细菌所致,亦可为肺炎双球菌感染,也可为结核性腹膜炎,在应用皮质激素后也易发生感染,症状为全腹痛及持续存在压痛、发热、血白细胞增多。
(5)癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)测定:良性腹水CEA<15μg/L,在恶性腹水中大于此值。原发性肝癌转移所致的腹水中AFP升高。
(6)其他:
①腹水乳酸测定:是早期快速诊断细菌感染的一种方法,因感染使酵解增强,但须除外乳酸性酸中毒。
②腹水纤维连接蛋白(FN)测定:FN在癌性腹水中浓度较高,肝硬化腹水中较低,癌性腹水中FN多超过75mg/L,在原发性细菌性腹膜炎时低于此值。
③胆固醇测定:对鉴别良、恶性腹水最有价值。腹水胆固醇>1.24mmol/L则肿瘤可能性大,但有些原发性细菌性腹膜炎和结核性腹膜炎腹水胆固醇水平也可升高。
1.超声显像 可行实时成像、二维超声和彩色多普勒血流成像相结合对门静脉高压检查。
2.X线钡餐造影 是临床优选X线检查方法,具有方便、安全、无创伤性。可显示主动脉弓以下食管黏膜呈虫蚀样或串珠样充盈缺损,在食管蠕动时上述现象消失,以区别食管癌。对疑似病人,检查时作Valsalva动作或注射654-2可高检出率。
3.计算机断层扫描(CT) CT扫描对肝内性及肝外性门静脉高压的诊断均有十分重要的意义。CT扫描不仅可清晰显示肝脏的外形及其轮廓变化,还显示实质及肝内血管变化,并可准确测定肝脏容积。
4.磁共振成像(MRI) 磁共振成像可清晰显示门静脉及其属支的开放情况,对门-体侧支循环的检出率与动脉-门静脉造影符合率高。
5.核素扫描 核素扫描不仅可以确定有无分流,而且还可以区分是肝内分流还是肝外分流,并可进行定量,区别肝硬化性与非肝硬化性门静脉高压。
6.血管造影 属侵入性方法,能了解肝动脉、静脉、门静脉和下腔静脉形态、分支及病变。肝固有动脉及左、右肝动脉造影可以避免与其他血管重叠,使病变显影更清晰,因为有创伤,限制了其日常应用。
7.内镜检查
8.压力测定
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门静脉高压指的什么
门静脉高压是一组由门静脉压力持久升高引来的症候群。绝大多数由肝硬化引来,极少数继发于门静脉主干或肝静脉肠梗阻以及原因搞不清楚的其他因素。当门静脉血不能够顺利通过肝脏回流向下腔静脉就会引来门静脉压力升高...
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门静脉高压治疗方法
门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时,可根据以下原则综合评价救治,以针对病因或有关因素救治为基础。肝硬化门静脉高压病人在肝功能代偿期,一般不强调卧床歇息,病情轻微者,可适当举办一般工作,但应适当...
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引起门静脉高压原因是什么
门静脉高压主要是由各种肝硬化引来的,在我国绝大部分是由肝炎肝硬化所致,其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。关于各种类型的肝硬化的临床表现及实验室仔细检查特点启禀肝硬化。本症多见于中年男性,病情发展缓慢...
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门静脉高压吃什么好
门静脉高压症临床诊断上最为常见的病因是肝硬化,主要是由于肝脏硬化,血液回流受阻,致使门静脉高压。表现出为胃底静脉曲张,低蛋白血症,腹水,肝功能损伤,黄疸等症状。需要有根据具体的程度采取相应的治疗方法,...
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门静脉高压表现
表现出抱括脾大、脾功能亢进、胃静脉曲张和破皮。腹痛、消化不良、胃肠功能障碍、痔疮破皮等是常见的表现出,在严重肝硬化的情况下,有不平衡、粗糙、肝硬化结节、门静脉增厚、明显的周围静脉曲张、脐静脉对外开放等...
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门静脉高压分流术
[title]主要是对于肝硬化后期门静脉高压实施几下手术救治,通过这种手术救治可以减低门静脉压力,从而增加消化道出血的风险,这种手术相对比较安全,而且运用比较广泛,您如果必要的话可以实施几下这种手术救...
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门静脉高压有什么并发症
你好,我说的门静脉高压,就是指的肝硬化的并发症之一,还需要有留意积极的救治原发性疾病,主要的治疗方式是决定手术实施救治,还需要有看门静脉高压的严重程度容易再次出现食管胃底静脉曲张,再次出现吐血,呕血,...
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胰源性门静脉高压
[title]多数会再次出现在青中年期的几率比较大。由于平时的饮食生活习惯、暴饮暴食,饮酒等许多习惯致使的。一般的反映可能会再次出现胰腺区比较疼痛,在仔细检查时需要有察看血尿淀粉酶会下降,需要有去当地...
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