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门静脉高压

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临床上诊断门静脉高压的方法

临床上诊断门静脉高压的方法

  1.血常规、尿液、粪便、肝功能、免疫学检查及其肝纤维化的血清标志物检查等。

  2.腹腔穿刺 腹腔穿刺吸取腹水,对腹水行常规、生化、培养及瘤细胞检查。

  (1)腹水常规:腹水一般清亮,浅黄、草绿或胆汁色,如外观呈混浊,其中3/4例属于原发脓性腹膜炎或为癌性腹水;其余1/4例无感染或其他并发症在腹水内含有类脂质或胰性腹水,也可出现烟雾样,亦有原因不清者。腹水是否混浊,不能确定有无炎症或其他合并症。白色或乳糜样腹水多见于肿瘤,也可见于外伤、肠梗阻等。血性腹水多见于恶性肿瘤。

  (2)腹水蛋白量的测定:腹水内一般在10~20g/L,与血内白蛋白成适当比例,腹水内蛋白量超过25g/L,可能为感染、肝癌或肝静脉阻塞。

  (3)腹水细胞学:肝硬化腹水内,常有细胞(0.02~0.1)×109/L,主要为上皮细胞,有时这些细胞颇似恶性细胞,不能依此轻易诊断为肿瘤。染色体检查呈现超二倍体提示恶性腹水。

  (4)腹水细菌学:腹水急性感染,常为革兰阴性细菌所致,亦可为肺炎双球菌感染,也可为结核性腹膜炎,在应用皮质激素后也易发生感染,症状为全腹痛及持续存在压痛、发热、血白细胞增多。

  (5)癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)测定:良性腹水CEA<15μg/L,在恶性腹水中大于此值。原发性肝癌转移所致的腹水中AFP升高。

  (6)其他:

  ①腹水乳酸测定:是早期快速诊断细菌感染的一种方法,因感染使酵解增强,但须除外乳酸性酸中毒。

  ②腹水纤维连接蛋白(FN)测定:FN在癌性腹水中浓度较高,肝硬化腹水中较低,癌性腹水中FN多超过75mg/L,在原发性细菌性腹膜炎时低于此值。

  ③胆固醇测定:对鉴别良、恶性腹水最有价值。腹水胆固醇>1.24mmol/L则肿瘤可能性大,但有些原发性细菌性腹膜炎和结核性腹膜炎腹水胆固醇水平也可升高。

  1.超声显像 可行实时成像、二维超声和彩色多普勒血流成像相结合对门静脉高压检查。

  2.X线钡餐造影 是临床首选X线检查方法,具有方便、安全、无创伤性。可显示主动脉弓以下食管黏膜呈虫蚀样或串珠样充盈缺损,在食管蠕动时上述现象消失,以区别食管癌。对疑似病人,检查时作Valsalva动作或注射654-2可高检出率。

  3.计算机断层扫描(CT) CT扫描对肝内性及肝外性门静脉高压的诊断均有十分重要的意义。CT扫描不仅可清晰显示肝脏的外形及其轮廓变化,还显示实质及肝内血管变化,并可准确测定肝脏容积。

  4.磁共振成像(MRI) 磁共振成像可清晰显示门静脉及其属支的开放情况,对门-体侧支循环的检出率与动脉-门静脉造影符合率高。

  5.核素扫描 核素扫描不仅可以确定有无分流,而且还可以区分是肝内分流还是肝外分流,并可进行定量,区别肝硬化性与非肝硬化性门静脉高压。

  6.血管造影 属侵入性方法,能了解肝动脉、静脉、门静脉和下腔静脉形态、分支及病变。肝固有动脉及左、右肝动脉造影可以避免与其他血管重叠,使病变显影更清晰,因为有创伤,限制了其日常应用。

  7.内镜检查

  8.压力测定

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门静脉高压指的什么

门静脉高压是一组由门静脉压力持久升高引来的症候群。绝大多数由肝硬化引来,极少数继发于门静脉主干或肝静脉肠梗阻以及原因搞不清楚的其他因素。当门静脉血不能够顺利通过肝脏回流向下腔静脉就会引来门静脉压力升高。表现出为门-体静脉间交通支对外开放,大量门静脉血在未踏入肝脏前就直接经交通支踏入体循环,从而再次出现腹壁和食管静脉扩展、脾脏肿胀和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩展,一旦破碎就会引来严重的急性上消化道出血伤及性命。需要强调的是避免辛辣刺激的食物,要多喝水,规律的饮食,主要以清淡为主。

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引起门静脉高压原因是什么

门静脉高压主要是由各种肝硬化引来的,在我国绝大部分是由肝炎肝硬化所致,其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。关于各种类型的肝硬化的临床表现及实验室仔细检查特点启禀肝硬化。本症多见于中年男性,病情发展缓慢,其主要的临床表现有:脾脏肿胀、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病,其中以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴发额外的并发症,如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。需求注意平时注意健康饮食,多吃些清淡易消化的食物,远离垃圾食品。

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肝门静脉高压该吃什么药

引来血栓形成常见的原因抱括脐炎、急性阑尾炎、胰腺炎以及精神创伤等。其次,肝前型门静脉高压的病因还抱括自锁、狭窄或海绵样变所致使的门静脉先天性畸形,以及转移癌、胰腺炎等外在压制门静脉。平时建议多吃点清淡食物。禁术吃辛辣刺激性的食物。禁酒戒酒。定时的去医院理解仔细检查。需求注意通过患者自述的情况,要做好个人的防护,增强个人免疫力。

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门静脉高压手术

需要有实施门脉高压手术,证明你已经再次出现了门静脉高压,这种门静脉高压是由于长期肝脏疾病肝硬化后期干扰致使。这种情况非常的危险,会干扰下肢静脉循环往复,严重的话破碎会致使大出血,建议您尽快去医院实施复检,必要的时候必须实施手术的救治,减低门静脉的压力。特别声明多晒太阳,多食易消化的食物,建议要劳逸结合。

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门静脉高压能活多久

你好,门禁卖高压,主要是肝硬化的主要并发症之一,还需要有针对病因实施救治,如果诊断为肝硬化,还需要有看患者的精神状态以及平时饮食情况,对症救治情况,适当的决定合适的治疗方案,延长患者的生存时间,以及具体的肝功能情况才能定性。再次出现门静脉高压还需要有看其严重程度,容易再次出现一连串并发症,还需要有积极的遵医嘱,不定期随诊以对症救治为基础需要强调的是避免着凉,注意作息规律,多食蔬菜水果,不要喝酒,不要吸烟。

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请问肝上有小囊肿怎么办

你好:通常患上肝囊肿没有任何不舒服的感觉,但少数的囊肿内含有清澈透明的液体,好像一个水球一样,但大部分的囊肿,尤其是较小的囊肿内并没有任何物质。在超声波下,可以看到一个或者多个囊肿,大的直径可达10厘米,而小的直径却只有1厘米。但不论囊肿大小、多少,一般都没有不舒服的感觉,也不会影响到肝脏功能。囊肿是怎么样产生的,还没有一个确切的说法,可能与肝脏内有许多小胆管有关。指导意见:肾囊肿一般无任何感觉,所以以前很难发现,随着B超、CT的普遍使用检出率正在增加。临床一般以4-5cm为分界线,小于此数的囊肿不需治疗,但要定期进行观察;4-5cm以上的囊肿会压迫肾脏,影响肾功能和造成肾积水,故需要进行专科治疗。您平时注意避免肾区局部外伤和定期复查就可以了。

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