任何细菌侵入泌尿系均可导致泌尿系感染，但最常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌，占90%以上，其中最常见的是大肠杆菌，由于性解放，近年来淋球菌、支原体、依原体感染者增加。绝大多数患者都是上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到肾盂引起感染，经血液途径感染少见。结核菌感染虽不多见，但近几年有增多趋势。那么，泌尿系感染鉴别诊断方法是什么?
肾结石
① 本病多有典型肾绞痛、血尿;
② 尿常规检查以红细胞为主;
③ 肾脏超声、静脉肾盂造影可发现结石影而明确诊断。
肾结核
① 本病由结核杆菌引起尿路感染，症状、体征、尿改变可与慢性肾盂肾炎相似;
② 本病多有肾外结核及结核中毒症状，有明显而持久的尿路刺激症状;
③ 尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿培养结核杆菌阳性可鉴别;
④ 静脉肾盂造影见虫蚀样缺损。
慢性肾炎
① 可有急性肾炎史;
② 水肿及蛋白尿较多，血浆白蛋白明显降低;
③ 尿培养阴性;
④ 肾脏X线检查显示两侧肾脏同样缩小。
急腹症
① 尿路症状不典型;
② 仅有发热、腹痛;
③ 腰痛者应与急性胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎等鉴别。
泌尿系感染的临床表现因感染的部位不同而有所不同，膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，伴有膀胱区不适。而尿道炎以排尿时疼痛为主，或伴有尿道滴脓。而急性肾盂肾炎在有尿路症状外多伴有发热、寒战、腰痛、全身酸痛、乏力等全身感染症状。1985年第2届国内肾病学术会讨论通过的泌尿系感染诊断标准：(1)正规清洁中段尿(要求尿在膀胱停留46h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/mL。、(2)清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10HFP,或有泌尽系感染症状者。具备以上两条即可确诊。如无(2)则应再做尿细菌计数复查，如仍≥105mL，且两次细菌相同者。可确诊或(3)做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性亦可确诊。(5)尿细菌数104～105mL之间者，应复查，如仍为10 4 ～ 105mL，可结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养确诊。
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