尿路梗阻临床症状表现剖析

　　由于梗阻的部位和性质及产生的速度不同，临床表现也不同。引起泌尿系梗阻的原发病若比较易于发现，如泌尿系结石，肿瘤等，临床上便很少出现肾积水的表现。小儿肾盂的容量随年龄而异，1 岁左右为1～1.5ml，5 岁以内小儿约每岁增加1ml，以后逐渐接近于成人为5～7ml。故只有肾积水达到较严重程度时，才会出现腹部肿物或肾功能衰竭的病象。肾积水的另一类表现是间歇性梗阻引起间歇性肾积水。此外，肾积水最初的表现可以是急性泌尿系感染或生长迟滞，如果没有注意到梗阻的因素，则会延误正确的治疗。

　　幼儿尿路梗阻可表现为尿失禁，夜尿症等。下尿路梗阻时引起排尿困难、尿频和尿不尽感，虽有双肾和输尿管积水，但无临床表现。上尿路梗阻本身并无病象，如肾盂输尿管连接部狭窄，异位血管压迫等所致肾积水达数百毫升，甚至可达1000～2000ml，则出现腹部肿物。下尿路梗阻表现为充溢性尿失禁，而上尿路梗阻巨大肾积水有大量尿排出时，也可有尿失禁及夜尿。

　　当尿液积滞时，可有腰腹部酸痛或胀痛，恶心，呕吐和尿量减少。当梗阻缓解后，疼痛消失，排出大量尿液。腹部检查，有时可触及肿物。

　　由于肾积水可无自觉或客观症状，潜在进行性双肾病变能引起尿毒症。表现为食欲不振，恶心，呕吐，消化不良和贫血等，并可伴有高血压。

　　尿道狭窄并发尿道炎时，可引起慢性附睾炎，尿道感染严重时并发尿道周围脓肿，脓肿破裂形成尿瘘。

　　1.下尿路症状 尿道狭窄、前列腺肥大、神经源性膀胱或膀胱肿瘤侵入膀胱颈内，常表现为排尿困难、尿频、尿流细小。根据梗阻的持续时间和程度不同，可出现急、慢性尿潴留或假性尿失禁。

　　2.上尿路症状 输尿管狭窄、结石移动，表现典型肾绞痛和血尿。当肾积液时，可扪及腹部包块。

　　3.肾小管功能受损表现 多尿、夜尿、烦渴;肾小管重吸收受损，尿盐大量丢失，可出现高渗性脱水，出现高钾高氯性酸中毒。

　　上述就是尿路梗阻的症状了解，希望对您有所帮助。求医网健康频道祝您生活愉快。

　　4.肾功能不全 双侧梗阻性病变引起肾功能不全，表现为少尿，甚至无尿，食欲不振，恶心、呕吐及体重减轻。

　　5.尿路感染 上尿路感染时，表现为畏寒、发热，脊肋角疼痛或压痛，尿烧灼感，尿液混浊。下尿路感染时，表现尿频、尿急及尿痛。

　　6.肾结石 既是梗阻的原因，又是尿路梗阻的并发症。结石多数为鸟粪石形(磷酸铵镁-碳酸钙)，这是因为尿流不畅，细菌易停留生长繁殖，含尿素酶的细菌分解尿素产生氨，中和尿中氢离子，升高pH，引起磷酸铵镁-碳酸钙沉淀，形成结石。

　　7.高血压 梗阻性肾病高血压发生机制与其他肾实质性高血压一样，由细胞外液容量扩张，肾素-血管紧张素系统活跃及扩血管物质减少等因素引起。单侧或双侧梗阻解除后，高血压可自行缓解。

　　8.真性红细胞增多症 红细胞增多症可见于肾肿瘤、肾囊肿、多囊肾或肾积水患者。梗阻性肾病红细胞增多与促红细胞生成素合成和释放增多有关。

　　9.尿性腹水 新生儿或婴儿梗阻性肾病时，偶见尿液自发性外渗入腹腔，引起尿性腹水。此时腹水肌酐/血清肌酐比率变为3∶1，而非尿性腹水比例为1∶1。