当前位置:

专题

>

泌尿系梗阻

>

导致泌尿系统梗阻的原因很多

导致泌尿系统梗阻的原因很多

  由于各种原因导致的泌尿系统梗阻。原因很多,可涉及泌尿系多种疾病。常见病因有结石,前列腺肥大,肿瘤等。

  泌尿系梗阻的原因及部位

  泌尿系梗阻的原因很多,可涉及泌尿系多种疾病。按泌尿系梗阻的病因性质主要可分为机械性梗阻和动力性梗阻。根据泌尿系梗阻的部位分为上尿路梗阻即输尿管以上梗阻及下尿路梗阻即膀胱以下包括尿道发生梗阻。上尿路梗阻多为单侧,也可以是双侧的,对肾功能影响发生快;下尿路梗阻时,由于膀胱的代偿及缓冲作用,对肾功能的影响?生较慢,但均为双侧性。

  (一)上尿路梗阻的原因

  上尿路机械性梗阻的原因为①肾及输尿管先天性异常如肾盂输尿管交界处狭窄等;②肾及输尿管结石;③肾盂及输尿管肿瘤;④输尿管炎症;⑤宫颈癌淋巴结转移压迫输尿管;⑥输尿管损伤等。上尿路动力性梗阻的原因有先天性巨输尿管症等。

  (二)下尿路梗阻的原因

  下尿路机械性梗阻的原因有①前列腺增生症;②膀胱颈挛缩;③尿道狭窄;④尿道瓣膜;⑤尿道结石等。下尿路动力性梗阻的原因以神经原性膀胱机能障碍为常见。

  病理

  泌尿系梗阻的病理生理

  (一)上尿路梗阻的病理理

  尿液的??以肾小球过滤作用为主。过滤作用依靠肾小球毛细胞血管内的血压与血浆胶体渗透压及球膜阻力之间的压差,即滤过压。任何部分的尿路梗阻均可使其近端压力增高,最终使球膜阻力增加而降低滤过压,导致尿液减少及肾盂扩张。由于肾盂内尿液可通过肾盏穹窿部静脉逆流、肾盂肾小管逆流,肾盂淋巴逆流及肾盂间质逆流等途径而重吸收,故尿液分泌并不停止。尿液的分泌和逆流的平衡失调促使肾积水的继续发展。肾实质的营养主要由肾小球输出小动脉及其分支直小动脉供应。这些血管的压力较肾小球毛细血管的血压为低(低于8~9.3Kpa(60~70mmHg)。因此,如尿路梗阻持续存在,则肾小管内反压增高而压迫这些血管,导致肾实质发生缺血性萎缩,最终使肾功能严重亏损。

  (二)下尿路梗阻的病理生理

  下尿路梗阻时,膀胱欲维持正常的排尿速度,则需产生较强的膀胱逼尿肌收缩,使膀胱内压升高。继之膀胱逼尿肌逐渐增生,膀胱壁肥厚,并出现小梁、小房形成,严重时则有憩室形成。膀胱在代偿情况下,强有力的逼尿肌收缩而产生的膀胱内压增高可使尿液完全排空。如梗阻持续存在,可出现膀胱逼尿肌代偿机能不足而产生残余尿,最终使膀胱呈弛缓性扩大并导致两侧肾功能受损。

  (三)尿路感染

  尿路梗阻所致的尿滞留是尿路感染的重要条件。在梗阻近端,由于尿液滞留,细菌较易生长。尿路梗阻减低机体抗感染能力,使尿路感染得以存在、发展和增剧。尿路梗阻引起的尿液滞留亦有利于尿路结石的形成而结石本身又可引起和加重尿路梗阻,两者互为因果。尿路梗阻有时可因肾实质缺血而并发高血压。这种病人在尿路梗阻解除后高血压常能随之消退。

  (四)泌尿系梗阻的病理过程

  泌尿系梗阻的病理过程分为三个阶段:①梗阻受损阶段:尿路梗阻发生初期,梗阻近端的管腔即扩张,血循环受到影响而产生阻性充血,导致扩大的管腔出现微小的破损,在肾脏皮髓交界处及肾乳头表现尤为明显。临床上表现为轻度血尿。梗阻后8~14天时,破损处逐渐修复。②管道肌层肥厚代偿阶段:由于尿路梗阻的存在,梗阻以上的管道肌层加强收缩而逐渐增厚并扩张。③代偿衰竭阶段:如尿路梗阻持续存在,管道肌层的增厚而增加的蠕动收缩力量不能克服梗阻时,近端管道继续扩张,管道肌层肌张力消失而出现肾输尿管积水,导致肾实质营养血管受压而致缺血性萎缩。膀胱机能出现代偿衰竭后,最终亦导致两侧肾积水及肾功能损害。
[page]

  诊断

  (一)临床表现:上尿路梗阻的临床表现为患侧腰痛。肾积水明显时上腹部可触及肿块如为间歇性梗?则肿块时?时小。并发感染时可有发热、脓尿,有的出现尿频、尿急等症状。并发结石时可出现血尿。双侧严重肾积水可出现慢性肾功能不全症状,如食欲不振,恶心、呕吐及贫血等。双侧上尿路梗阻时可出现无尿。

  下尿路梗阻的临床表现主要为进行性排尿因难,表现为尿线细小,射尿无力,排尿滴沥,淋漓不尽,分段排尿,进而出现尿潴留及充盈性尿失禁。长期下尿路梗阻亦可导致两侧肾积水及肾功能不全。

  (二)尿液检查:并发感染时,尿内可有白细胞及脓细胞。中尿培养有非特异性细菌生长。并发结石时尿内有红细胞。

  (三)膀胱镜检查:下尿路梗阻时,?胱?检查可发现前列腺增生,膀胱颈挛缩,膀胱结石及膀胱内小梁、小房,憩室等病变。

  (四)尿路造影:并发结石时平片上可显示不透光的结石阴影。上尿路梗阻时,患侧常有肾积水。严重肾积水常致肾功能亏损而不显影。输尿管积水可显示扩大,迂曲等。下尿路梗阻时,膀胱轮廓不规则,有憩室时可显示憩室的大小及部位。膀胱尿道造影可显示尿道狭窄及瓣膜等病变。

  (五)B型超声检查:上尿路梗阻时,患侧肾常可探到液平段,提示患肾积水。并发结石时可探及结石及其声影。下尿路梗阻时,膀胱内可测得不同程度的残余尿。

  (六)CT扫?检查:上尿路梗阻时,CT扫描除能测得患肾积水外,尚能测定患肾皮质的厚度,对决定治疗方案有重要参考价值。CT扫描尚可检测结石影,有时亦可发现肾盂及输尿管肿瘤。

  (七)肾功能检查:梗阻早期,肾功能常无改变。单侧上尿路梗阻常致患侧肾功能减退,可由靛胭脂试验,同位素肾图及静脉尿路造影提示。长期两侧上尿路梗阻及下尿路硬阻时,可致两侧肾功能不全,血尿素氮及肌酐升高。同位素肾图可显示患肾功能受损或梗阻性肾图。

  尿路梗阻的原因很多,治疗方法复杂,因此,必须细致检查,全面考虑,并在此基础上选择治疗方针。

  (一)病因治疗

  尿路梗阻疾病的治疗应在明确诊断,查明病因的基础上,消除引起尿路梗阻的原因,才能彻度治愈。例如:肾盂输尿管连接部狭窄,如患肾仍有功能,应作肾盂成形术,即切除狭窄部分,大部切除扩大的肾盂后,重作肾盂输尿管吻合。肾及输尿管结石可行体外震波碎石或手术取石术。前列腺增生症如病情允许,应行前列腺摘除术。尿道狭窄应行狭窄段切除及吻合或拖入术。双侧尿路梗阻的治疗原则为两侧肾功能尚可时,宜先对肾?能较差侧施行手术,使两肾功能均能充分恢复如两侧肾功能均差时,应选择肾功较好的一侧先行手术,对侧亦应尽快施行手术。

  (二)梗阻以上造瘘术

  如梗阻病因暂时不能解除,或病人情况不允许作较大手术时,可先在梗阻以上部位行造瘘术,以利尿液引流,使梗阻引起的损害逐渐恢复,待条件许可时,再解除梗阻的病因。上尿路梗阻时行肾造瘘术。下尿路梗阻时行膀胱造瘘术。

  (三)肾切除术

  如上尿路梗阻导致严重肾积水,肾功能已极度损害或又合并严重感染时,如对侧肾正常,可将患侧肾切除。内科疾病。

泌尿系梗阻在线咨询

更多

请问前列腺肥大如何治疗

你好,前列腺肥大伴发肾积水的话, 恐怕治疗需要手术方法。建议到当地男科医院检查一下,及时进行手术治疗为好。注意做好卫生及生活调养,避免刺激性食物...

3个回答

想知道肾积水是什么

答:尿液从肾盂排出受阻,造成肾内压力升高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩,称为肾积水 ...

3个回答

想了解尿道感染有什么方法治疗?

  1、应及时到正规的医院门诊就诊,在发病早期做到早诊断、早治疗,及时给予足量有效的抗生素治疗;   2、在医院可以做尿液细菌培养,明确感染了什么细菌,细菌对什么药物最为敏感,从而做到有的放矢,减少...

1个回答

小便就疼是怎么回事

您好,从肾脏B超来看,排除了结石引起的积水,双侧输尿管显示不清提示可能存在输尿管的梗阻。目前是轻度积水,但是一定要引起重视,首先去除病因。以防积水的严重化,如果单纯的靠吃药,效果可能不是很理想,建议您...

3个回答

膀胱黏膜白斑注意什么

你好,建议口定期复查,防止白班恶变。,除了服药治疗泌尿系梗阻外,患者需要多专家建议,和医生保持沟通,患者还需要重视饮食方面,例如合理饮食,保持心情愉快。与此同时患者还要注意选择一家医院诊治,这样才能得...

1个回答

尿频和尿道好像有什么堵着是什么症状

根据你描述的病史,只要考虑是泌尿系感染引起的啦.你这个是泌尿系感染,检查可以查下血常规跟尿常规,现在吃药,用点常规药物左常规药物分散片,对患者来说,泌尿系梗阻问题一直困扰患者,病情严重就要马上对症治疗...

1个回答

可能关注

看白癜风无锡哪家医院好(无锡治疗白癜风去哪家医院好) 迪庆白癜风哪些医院好,迪庆白癜风哪些医院好点 青岛花多少才能治好白癜风;青岛白癜风治疗哪家医院好 怒江白癜风的专科医院(怒江白癜风的专科医院在哪里) 佛山白癜风中医医院;佛山白癜风中医医院哪家好 青岛白癜风专科医院怎么挂号,青岛白癜风的专科医院在哪 昆明春季治疗哪个方法好(昆明哪里治疗青春痘好) 青岛正规治疗白癜风医院;青岛哪家医院治疗白癜风比较好 昆明白癜风医院网上预约挂号;昆明白癜风防治医院 青岛哪个医院看白癜风,青岛哪个医院看白癜风比较好 楚雄白癜风复发了到哪治好;楚雄哪里可以看白癜风? 红河白癜风哪家医院效果好,红河白癜风治疗较好的医院 昆明白哪个好复美棒,昆明复美白斑医院是正规医院吗 青岛那家医院看白癜风好,青岛那家医院治疗白癜风 青岛哪家专业治白癜风,青岛哪家专业治白癜风好 看白癜风无锡好的医院,看白癜风无锡好的医院是哪家 曲靖白癜风好的治疗医院,曲靖白癜风好的治疗医院有哪些 昆明治疗白癜风得花多少钱;昆明治愈白癜风需要多少钱 青岛治疗白癜风的价格;青岛治疗白癜风的价格是多少 昆明白癜风手术费用;昆明白癜风手术费用多少 夏天出现白癜风 呼和浩特市怎么隆鼻子 冠心病可以治疗吗 黄斑出血治疗价格 呼和浩特市冰点脱毛费用是多少 呼和浩特市隆鼻大概需多少钱 北京治疗眼底黄斑出血到哪好点 宫颈糜烂月经不来 治疗黄斑水肿哪儿的好 眼底黄斑水肿的冶疗 呼和浩特市双眼皮整形手术 微波治疗宫颈糜烂 心脏血栓北京哪个医院 呼和浩特市眼睛怎样才能变大 心绞痛治疗的方法有哪些 湖南治疗青少年早期癫痫病性脑病医院 湖南哪个医院治疗青少年睡眠性癫痫病治得好 湖南青少年小儿惊厥康复医院 肥大心绞痛 长沙青少年小儿惊厥医院谁去治疗过

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。