泌尿系梗阻如何诊断_求医网专题频道

　　泌尿系梗阻是肾脏中的血液新陈代谢废物形成的尿液经过尿道排出体外时形成各种病变，导致排放受到影响，从而形成尿路梗阻。那么，泌尿系梗阻应该怎样进行诊断呢?

　　1、临床表现

　　(1)排尿异常排尿困难表现，如排尿等待、迟疑、费力、尿线细、无力、分叉、断续排尿，甚至尿滴沥，亦或尿失禁(紧迫性或充溢性)。

　　(2)膀胱刺激症状如尿频、尿急，排尿时尿道灼痛、尿意不尽感。婴幼儿可发生遗尿。

　　(3)继发感染症状明显的尿频、尿急、尿痛，终末血尿、脓尿。

　　(4)体格检查两侧肾区可触及增大的肾脏，膀胱区膨隆，残尿量增多。沿尿道触诊及肛门直肠检查可触及尿道病变的肿块。

　　2、放射性核素肾图：示双肾分泌功能与排泄功能减退。

　　3、超声检查：可显示双肾、上段输尿管积水征象，膀胱残尿量增多。

　　4、尿道探子检查：通过梗阻部位时，阻力增加，越过该部位后即感通畅。

　　5、妇科检查与肛门直肠指诊：可除外女性生殖系及肛肠病变所引起的有关排尿症状。

　　6、实验室检查：无继发性感染时，一般尿常规检查阴性，中段尿培养无细菌生长。血液化学检查可示肾功能减退。

　　7、膀胱镜或尿道镜检查：可直接观察到尿道内病变的部位、性质，如结石、肿瘤、息肉等，亦可见膀胱继发性病变。

　　8、尿流动力学检查：显示膀胱压力升高，尿道内压升高，尿流率下降;若有尿道括约肌痉挛，在阻滞阴部神经后，尿道内压下降，排尿症状改善或消失。

　　9、X线检查：尿路平片可见肾影增大或膀胱区不透光阴影，排泄性尿路造影可发现肾盂、肾盏、输尿管扩张，肾脏显影迟缓、淡。排尿期膀胱尿道造影可显示梗阻的具体部位及性质，膀胱内继发病变，如憩室、结石、膀胱颈部肌肉继发性肥厚，以及膀胱输尿管返流等。尿道梗阻部位示管腔狭窄，其近端尿道充盈良好

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　　【参考文献《急诊内科学》《消化内科疾病临床诊疗思维》】