上尿路梗阻致肾功能损害临床诊疗是保肾还是肾切除手术，主要取决于肾功能是否完全丧失。切除有功能的肾对患者不利，保留无功能的肾，给患者留下了潜在的感染病灶，增加再次手术的痛苦。过去一般以静脉肾盂造影肾脏是否显影，术中肾皮质厚薄决定是否保肾，但有些患者静脉肾盂造影不显影，术中肾皮质薄，一旦解除梗阻，肾皮质还能恢复一定的厚度而获得部分功能。
正常尿液多为弱酸性，pH值在5.0～7.0之间，pH值<7.0为酸性尿，>7.0为碱性尿。肾脏在调节酸碱平衡中负责固定酸的排出，是调节酸碱平衡的重要器官之一，通过肾小管的酸化作用，重吸收HCO3-、Na+、排泌H+、NH4+，使正常尿为弱酸性，当上尿路梗阻致肾功能损害时，尿液常呈碱性，这显示肾小管功能异常，H+分泌和HCO3-重吸收障碍，pH值越高，肾小管损害越重，肾功能恢复的可能性越小。本组60例病例，pH值在5.0～7.0之间者术后肾功能均部分或完全恢复，pH>7.1者肾功能均未恢复。
上尿路梗阻致肾功能损害，判断肾功能是否完全丧失，除尿pH值外，肾皮质厚薄、解除梗阻后患肾每日尿量与肾功能恢复有一定关系，上尿路梗阻解除后患肾每日尿量>200ml或肾皮质厚度>5mm者在手术解除梗阻后肾功能可部分或完全恢复。
综上所述，上尿路梗阻致重度肾积水，是考虑手术解除梗阻还是行肾切除术，我们认为宜首先选择经皮肾穿造瘘引流，若尿pH值>7.1、每日患肾引流尿量<200ml、B超示肾实质厚度<3mm，应行患肾切除术，反之应尽可能进行解除梗阻保留肾脏的手术方式。
泌尿系梗阻在线咨询
更多
请问前列腺肥大如何治疗
你好，前列腺肥大伴发肾积水的话， 恐怕治疗需要手术方法。建议到当地男科医院检查一下，及时进行手术治疗为好。注意做好卫生及生活调养，避免刺激性食物...
3个回答
想知道肾积水是什么
答：尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水 ...
3个回答
想了解尿道感染有什么方法治疗？
1、应及时到正规的医院门诊就诊，在发病早期做到早诊断、早治疗，及时给予足量有效的抗生素治疗; 2、在医院可以做尿液细菌培养，明确感染了什么细菌，细菌对什么药物最为敏感，从而做到有的放矢，减少...
1个回答
膀胱黏膜白斑注意什么
你好，建议口定期复查，防止白班恶变。，除了服药治疗泌尿系梗阻外，患者需要多专家建议，和医生保持沟通，患者还需要重视饮食方面，例如合理饮食，保持心情愉快。与此同时患者还要注意选择一家医院诊治，这样才能得...
1个回答
尿频尿滴沥30岁怎么解决
你这描述的情况可能是前列腺炎引起的原因，建议口服消炎药物以及前列腺治疗仪治疗，避免饮食辛辣刺激性食物以及饮酒，多食新鲜的蔬菜。同时凭患者自诉的情形，注意避免辛辣刺激食物，保证睡眠。...
3个回答
老人尿毒瘤排尿困难怎么回事
您好，定期更换尿管，感染期间可以一周更换一次。完善尿培养检查，选择合适的抗生素控制感染。我科目前不接受非手术患者入院治疗，您可以联系肾脏内科或者神经内科，看看可否安排住院。祝顺利。，对患者来说，泌尿系...
2个回答
健康资讯
更多
推荐医生
更多
可能关注
