【诊断要点】
一、病史
1、尿频、尿急、尿痛、脓尿是早期常见的症状，肉眼血尿也不少见，常伴有腰部钝痛，少数可因血块或脓块堵塞尿路而引起绞痛。
2、病情发展可有发热、盗汗、消瘦、虚弱等结核中毒症状，并常伴有其他器官结核的相应症状。
3、长期持续性慢性膀胱炎，而一般尿培养阴性，且经一般抗菌药物治疗后症状不减轻反加重者，即使尿培养为一般细菌也不能排除肾结核并有继发细菌性感染的可能。
二、体格检查
早期无阳性体征，晚期有结核全身中毒征，如发烧、面部潮红、消瘦等。有时肾区触及肿大肾脏，局部有压痛及叩痛。
三、辅助检查
1、尿常混浊呈洗米水样，尿蛋白少许，新鲜尿呈酸性反应，沉渣镜检有白细胞、脓细胞及红细胞，直接涂片抗酸染色找结核杆菌阳性率70%以上，培养或动物接种结核杆菌阳性率约90%。
2、红细胞沉降率常增快。晚期肾功能减退时可有贫血及血浆中尿素氮、肌酚值增高。
3、泌尿系X线平片 肾结核后期肾轮廓可异常，皮质区可见钙化阴影。
4、静脉肾盂造影 典型改变早期为局部肾盏显影延迟，密度较淡或轻度扩张，病变进一步发展一个或多个肾盏边缘模糊不规则呈虫蚀状，输尿管变形有多处狭窄和扩大呈串珠状，形态不规则，肾皮质变薄，肾脏轮廓也扩大，肾显影延缓，输尿管可缩短、硬化、形态固定不变，也可钙化而呈不规则的条索状致密阴影，当病变波及整个肾脏，肾组织已为坏死的干酪组织和空洞所替代，此时肾功能已完全丧失，需行逆行泌尿系造影。
【治疗要点】
(一)一般治疗注意休息、营养及日光浴。
(二)药物治疗目前多采用三联疗法。
1、链霉素、异菸肼、对氨水杨酸钠三联疗法
2、利福平、乙胺丁醇、卷须霉素三联疗法 常用于前述治疗失败时，利福平0.4~0.6g每日一次，口服。
(三)手术治疗
泌尿系结核在线咨询
更多
我的右侧睾丸变硬，做了磁共振检查是结核
你好，根据你的口述你患右侧睾丸结核，需不需要住院治疗的问题。一般的结核病是不需要住院的，只有在拆分其他重大疾病的时候需要有住院治疗其他合并症，睾丸结核更不需要了。需要有长期的口服药物。要及时去专业正规...
1个回答
泌尿系结核能治彻底吗?
泌尿系统结核是由结核杆菌导致的泌尿系统感染疾病，临床诊断上表现出为疲劳，高烧等症状。泌尿系统结核经过积极的救治是能自愈的，当泌尿系结核再次发生的时应当遵照医嘱规范用药，实施抗结核救治，积极互相配合医生...
2个回答
泌尿系结核怎么治？
一般有小便的疼痛等很可能会干扰正常的生存的，所以应当多留意歇息防寒，少食多餐也可以，但是也不要有压力，如果有结核感染的情况还是可以互相配合抗生素调养，过几天基本上可以修补的，但是不要有加班的情况，也不...
2个回答
结核有空洞，后背不舒服能不能治好
你好，根据你的叙述，可以考虑中医治疗的，使用相应中药，辨证施治，配合针灸，慢慢会改善的，注意日常护理为好的...
3个回答
肾膜炎该怎么治疗
激素类药物的副作用：1,身体发胖；2,可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死；3,身体的抵抗力下降,血糖升高,皮质类固醇征,消化道溃疡,电解质紊乱等等.指导意见：但是不可能让你一直吃激素药的,医生会逐渐减量...
1个回答
如何确定是左肾钙化
您的情况可能是肾结核钙化，或者是肾结石或者是某些退行性改变。指导意见：指导意见：建议您较好做进一步的检查，明确情况后再做相应的处理，对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。...
1个回答
肾脏大小有什么区别
肾脏大小与个体大小有关。平均成年人正常约10~12cm长；5~7cm宽；3~5cm厚。判断方法：X线平片、肾盂造影、放射性同位素肾脏扫描、肾超声波探测、电子计算机体层扫描。引起肾脏体积增大的因素或病因...
1个回答
健康资讯
更多
可能关注
