介绍一些肾结核病人的护理

　　结核杆菌由原发病灶(大多在肺，其次是骨关节及肠道)经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，若病人免疫状况良好，可全部愈合。若病人免疫力较低，肾皮质结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核，多数为单侧病变。肾髓质结核不能自愈，并蔓延至肾盏并扩散累及全肾，形成局限的闭合性脓肿或无功能的结核性脓肾。肾结核沿输尿管发展最终可造成输尿管、肾积水或积脓。若结核杆菌感染膀胱，可导致膀胱挛缩，引起对侧肾积水，尿道结核常导致尿道狭窄。结核病理改变主要是结核结节、溃疡、干酪坏死、空洞、纤维化等。

　　1.术前护理

　　(1)一般护理：鼓励病人进营养充分、富含维生素饮食，改善并纠正全身营养状况。

　　(2)药物治疗的护理：病人术前一般应进行2～4周的抗结核治疗。服药期间须注意药物的肝毒性。

　　(3)注意病人膀胱刺激症状、血尿或脓尿的变化

　　(4)心理护理：向病人讲明全身治疗可增强抵抗力，合理的药物治疗及必要的手术治疗可消除病灶、缩短病程。消除病人的焦虑情绪，保持愉快心情对结核病的康复有重要意义。

　　2.术后护理

　　(1)密切观察病人的血压、脉搏及有无发生术后出血的迹象。

　　(2)体位：肾切除病人血压平稳后可取半卧位。鼓励其早期活动，以减轻腹胀、利于引流和机体恢复。保留肾组织的手术病人，应卧床7～14天，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂。

　　(3)饮食：因手术刺激后腹膜，病人多有腹胀，待肛门排气后开始进易消化、营养素完全的食物。

　　(4)引流管的护理：观察并记录各引流管引流液的量、质、色的变化。

　　(5)观察健侧肾功能：是肾手术后护理观察最重要的一点。准确记录24小时尿量且观察第1次排尿的时间、尿量、颜色。若手术后6小时仍无排尿或24小时尿量较少说明健肾功能可能有障碍，应通知医师处理。

　　(6)预防感染：注意观察体温及血白细胞计数变化，保证抗生素的正确应用，切口敷料渗湿及时更换，充分引流，适时拔管，减少异物刺激及分泌物增加等，预防感染的发生。