49岁的方南,因为频发下腹部疼痛及血尿1个月之久而住进了医院,最终被诊断为多发性巨大膀胱结石。虽然经过手术治疗,方南的结石已经排除,但是却不能不引起人们的重视与思考。
方南的入院查体显示:体温36.5℃,脉搏70次/min。呼吸20次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺检查无异常表现。双肾区无叩击痛,各输尿管压痛点及膀胱区无压痛。尿常规提示酸碱度7.6,白细胞16个/HP,亚硝酸盐阳性,蛋白阴性,白细胞1.395x109/L,管型阴性,尿潜血(++)。
经医生仔细询问,方南曾于半年前因车祸而导致双下肢瘫痪,长期卧床,且近几年来,偶尔会出现排尿不畅的现象,却因为经济情况一直没能进行治疗。
经泌尿系彩色超声检查显示,其左肾内可见多个点状强回声,双肾内可见片状强回声、边界清,多考虑钙化灶;双侧输尿管未见扩张;膀胱充盈尚可,壁完整,增厚毛糙,其内可见径线最大约3.8cm的多个强回声、伴声影。最终,方南进行了耻骨上膀胱切开取石术,取出大小不等结石10余个。
结合方南的病例可以了解到,膀胱结石的形成除了常见病因为营养不良、下尿路梗阻、膀胱异物、感染、代谢性疾病等外,还与患者的饮食习惯、长期卧床等有关。因其既有长期饮水少、长期卧床并长期自行反复导尿。因此一旦出现排尿习惯改变或色泽异常,即使症状不典型、程度较轻.仍应及时就诊、尽早治疗;同时避免饮用高硬度水,少吃糖,多吃低钙饮食,以减少尿液结晶形成。
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