专家浅谈泌尿系结石的病因

　　泌尿系结石是临床常见的泌尿外科疾病，随着生活条件的改善和生活节奏的加快，其发病率有增加的趋势。为了更好地认识该疾病并采取有效的治疗手段，现对该疾病的病因及防治结合本人临床经验浅谈如下：

　　泌尿系结石的流行病学

　　泌尿系结石多好发于热带和亚热带，我国南部各省的发病率要明显高于北部各省。发病时间以夏秋季为多发季节。而好发人群中以高温、高空作业、司机、农村重体力劳动者以及制动综合征如长期卧床　患者居多。发病年龄为25～50岁，常见于30～40岁。男女发病比例为3：1。

　　泌尿系结石的病因

　　泌尿系结石的成因十分复杂。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要因素。结石的主要成分为草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、胱氨酸、磷酸镁钙等。根据结石的形成机制不同，可大致分为与外部因素有关和与代谢因素有关结石及感染性结石。

　　1、外部因素：研究发现，尿量过少、尿液滞留是泌尿系结石形成的一个最主要和最常见的原因。尿量少致尿液浓缩、尿液的混浊度和尿盐沉淀增加、尿盐结晶形成增多而促使结石的形成。高动物蛋白和动物内脏摄入过多及常饮酒、喝浓茶也是尿石症发病率高的一个重要原因。高动物蛋白的摄入导致尿钙、尿酸水平增加，动物内脏含有较多嘌呤，增加尿酸的排泄量。饮酒后使尿酸排泄增加并使尿量减少。茶叶中草酸含量高。此外，经常受日光照射，人体内VITD形成旺盛。最终转变为1，25-OH　2D3。促进肠道吸收，使尿中钙盐增加，从而使结石发病率增加。

　　2、代谢和遗传因素：草酸、钙、磷代谢异常在尿石症形成中占有重要地位，尤其是钙代谢异常。某些遗传病如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症的尿石症发病率明显增高。不少尿石症有家族史，30%尿石症患者家族中有患尿路结石史。此外，甲状旁腺功能亢进、皮质醇、骨髓病等疾病可使骨质脱钙而致高血钙和高尿钙;肠大部切除、肠吻合短路及慢性消化道疾病可使草酸吸收过多而致高草酸尿;痛风患者的嘌呤代谢形成痛风性结石;恶性肿瘤、白血病患者由于细胞无限恶性增殖和破坏，使嘌呤代谢增强，尿中尿酸显著增高而易形成结石。

　　尿路感染与泌尿系感染时能产生尿素酶的细菌将尿素分解为氨和二氧化碳，增加尿PH值，此时尿中的镁与磷酸根结合形成磷酸镁氨，尿中的钙与磷酸根和尿素分解产生的二氧化碳结合形成磷酸磷灰石，这些物质在尿液中过饱和即析出而成结石。