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泌尿系结石诊断复杂吗

泌尿系结石诊断复杂吗

  (一) 影像学检查 对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查,其结果对于结石的进一步检查和治疗具有重要的价值。广州医学院第一附属医院泌尿外科刘冠炤

  1.B超(推荐) 超声波检查简便、经济、无创伤,可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石。此外,超声波检查还可以了解结石以上尿路的扩张程度,间接了解肾实质和集合系统的情况。对膀胱结石,超声检查能够同时观察膀胱和前列腺,寻找结石形成的诱因和并发症。但是,由于受肠道内容物的影响,超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法,尤其是在肾绞痛时作为首选方法。

  2.尿路平片(KUB平片)(推荐) 尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石,能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量,并且初步地提示结石的化学性质。因此,可以作为结石检查的常规方法。在尿路平片上,不同成分的结石显影程度依次为:草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线(X线阴性),胱氨酸结石的密度低,后者在尿路平片上的显影比较淡。

  3.静脉尿路造影(IVU)(推荐) 静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行,其价值在于了解尿路的解剖,确定结石在尿路的位置,发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石,鉴别平片上可疑的钙化灶。此外,还可以了解分侧肾脏的功能,确定肾积水程度。在一侧肾脏功能严重受损或者使用普通剂量造影剂而肾脏不显影的情况下,采用加大造影剂剂量(双剂量或大剂量)或者延迟拍片的方法往往可以达到肾脏显影的目的。肾绞痛发作时,由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良,因此对结石的诊断会带来困难。

  4.CT扫描(可选择) 泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。但是,由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响,而且螺旋CT还能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建,因此,能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。CT诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高,尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断,可以作为X线检查的重要补充。另外,结石的成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估,从而对治疗方法的选择提供参考。增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度,从而反映了肾功能的改变情况。

  5.逆行或经皮肾穿刺造影(可选择) 属于创伤的检查方法,不作为常规检查手段,仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是X线阴性结石、需要作进一步的鉴别诊断时应用。

  6.磁共振水成像(MRU)(可选择) 磁共振对尿路结石的诊断效果极差,因而一般不用于结石的检查。但是,磁共振水成像(MRU)能够了解上尿路梗阻的情况,而且不需要造影剂即可获得与静脉尿路造影同样的效果,不受肾功能改变的影响。因此,对于不适合做静脉尿路造影的患者(例如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等)可考虑采用。

  7.放射性核素(可选择) 放射性核素检查不能直接显示泌尿系结石,但是,它可以显示泌尿系统的形态,提供肾脏血流灌注、。肾功能及尿路梗阻情况等信息,因此对手术方案的选择以及手术疗效的评价具有一定价值。此外,肾动态显影还可以用于评估体外冲击波碎石对肾功能的影响情况。

  (二) 实验室检查

  1.常规检查 结石患者的实验室检查应包括血液分析、尿液分析和结石分析

  2.复杂性肾结石的尿液分析 复杂性肾结石患者(指结石反复复发、有或无肾内残石和特别的危险因素的患者)可选择进一步的尿液分析 

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泌尿系结石的鉴别诊断?

你好,如果你有尿血的临床诊断症状,或者再次出现腹部疼痛和后腰部疼痛的临床表现,医生有可能质疑你有泌尿系结石,这种情况会建议你进一步做泌尿系统的磁共振仔细检查,通过磁共振仔细检查就可以甄别确诊是不是泌尿系结石引发的,也可以做下腹部的x线片子仔细检查,通过这些仔细检查明确确诊以后,方才能选择如何治疗。需要强调的是平时要多喝温开水,勤排尿,注意腹部的保暖,不要着凉。

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泌尿系结石症状是什么样的?

如果结石卡在尿道和解决网登录的地方,是可以致使小便困难,但同时需要有剔除如何有膀胱功能障碍,前列腺增生等疾病的可能会,建议你可以到泌尿外科复诊检查一下前列腺磁共振,如果是这种情况的话,可以根据具体的情况采取相应的救治措施,结石低于2cm需要有考量手术,小的结石可以通过药物排石救治的,平时多喝水,多活动。需要声明注意平时注意好自己的个人卫生,多喝水尽量不要吃刺激性容易上火的食物。

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泌尿系结石的护理

你好,再次出现排尿疼痛这种情况不剔除是泌尿系结石的可能会,这种情况应当需要有救治了,首先可以先采取保守救治仔细观察看一看,多喝水多活动,增强体育锻炼,跑步,跳绳,打篮球等。如果不转好,建议要融合临床诊断症状体征及化验,采取碎石或者是手术的方案来救治,要保持良好乐观的心态,不要吃含草酸尿酸不断增多的食物。需要强调的是日常生活当中饮食清淡易消化,不要吃辛辣刺激的食物。

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泌尿系结石的原因是什么?

你好!泌尿系结石一般要考量是由于平时的不良生存饮食生活习惯引来的,当然也和个人的体质是有一定关系的。建议可以去医院泌尿外科复诊做仔细检查,明确几下具体的严重程度,可以在医生的指导下决定具体的方法实施规范救治。还要留意防止久坐和憋尿。需求注意饮食上可以适当的多吃一些蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激性的食物,多喝水促进新陈代谢。

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梗阻的泌尿系结石

你好,这个如果结石不大的话,就采用保守救治咯,吃许多排石的制剂以及有关的对症用药。或者互相配合体外冲击波碎石救治。有的结石大于二厘米的,通常就需要有实施手术救治的。至于具体怎么治疗,这个要根据个人的结石大小,病情轻重来决定治疗方案的。这个到医院去仔细检查了,就互相配合医生实施救治就是了。需求注意注意饮食情况,加强饮食营养均衡,合理膳食,保证充足睡眠。

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女性泌尿系结石症状是什么?

一般如果结石比较小的话,引来的症状也比较轻微的,会致使腰痛腹痛以及尿痛尿血的情况。考虑到你的结石只有三毫米大小,是比较小的,所以及时实施排石救治的话,也就是服食许多排石的药物,同时给与一定的对症鼓励救治。另外平时必须大量的喝水,从而增进尿液的排泄,超越擦洗结石的效用。需要声明注意不能吃过于油腻,同时要多饮水,多运动,按时休息。

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