尿路感染和膀胱感染属于常见的泌尿系统感染。其中尿路感染在生活中比较常见。一般表现为尿急、尿频、尿痛等;一旦患病会对患者的身体造成严重的伤害。尤其是对女性患者而言。如果病情严重就会殃及输卵管和卵巢造成输卵管炎或卵巢脓肿。需要进行详细的诊断。
实验室检查
1.尿常规检查
尿常规检查是最简便而可靠的诊断尿路感染的方法。宜留清晨第1次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞称为脓尿。急性尿路感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型、菌尿，有时可伴镜下血尿或肉眼血尿，尤其是在布鲁杆菌、奴卡杆菌、放线菌、结核杆菌感染时。偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累。
值得一提的是，脓尿不等于表示尿路一定有感染，因为脓尿可被分为感染性脓尿和无菌性脓尿。无菌性脓尿可见于各种小管间质性肾炎。小管间质性肾炎病因广泛，常见疾病有反应性小管间质性肾炎(即系统感染引起的小管间质性肾炎)、变应性小管间质性肾炎(许多药物均可引起)、非甾体类抗炎药物相关肾病、重金属中毒性肾病、放射性肾炎、反流性肾病及各种特发性小管间质性肾炎。尿路感染的诊断>>
2.尿细菌培养
以往认为，清洁中段尿培养菌落计数>10万/ml才有临床意义，<1万/ml为污染所致。现有大量事实证明，虽然约92%革兰阴性细菌引起的尿路感染菌落计数>10万/ml，但是仅有70%左右的革兰阳性菌引起的尿路感染菌落计数超过10万/ml，而另外20%～30%的患者其菌落计数仅有1000～10万/ml，尤其是大多数下尿路感染者。菌落计数不高的原因有：
(1)尿频尿急等刺激症状使尿液在膀胱内逗留的时间太短，不利于细菌的繁殖。
(2)已用抗生素治疗。
(3)应用利尿药使细菌不易生长繁殖。
(4)酸化尿不利于细菌生长繁殖。
(5)有尿路梗阻(如结石并感染)，菌尿排泄受限制。
(6)腔外感染。
(7)病原体为厌氧菌，不能被常规培养基培养出来。
(8)革兰阳性细菌分裂慢，且有凝集倾向，菌落计数往往偏低。
因此，临床症状符合尿路感染，且尿菌落计数在1000～10万/ml时，也需考虑尿路感染。
3.菌尿的化学检测方法
以往将尿培养细菌阳性和显微镜检查有脓尿存在作为诊断尿路感染的标准。但是考虑到UTI普遍存在于各年龄组，以及着重强调在家庭或门诊诊断并治疗UTI。现有4种方法可作为菌尿的快速诊断工具。
(1)硝酸盐还原法：迄今为止最为常用的仍是Griess硝酸盐还原法。这种检测方法对清晨第1次尿液的测定最为准确，而且还可相当准确地判断感染是否为大肠埃希杆菌所致。但不能用于检测革兰阳性菌和假单胞菌属所致的感染。由于尿液在膀胱中的停留时间对细菌还原硝酸盐是必需的，在饮食缺乏一定量硝酸盐或利尿时可出现假阴性结果。
应用专业廉价的试纸，联合硝酸盐法和白细胞酯酶法，在2min内便可得出结果，从而极大地提高了本方法的实用价值。这种检测法对尿或脓尿中大肠埃希杆菌超过10万个/ml有诊断价值，其阴性试验结果的预期值为97%。在蛋白尿和尿中有庆大霉素或先锋霉素存在的情况下，可出现假阴性结果。据报道这种试验的敏感性为87%。特异性为67%(假阳性结果通常由阴道污物所致)。这种方法对有症状病人尿液标本的筛查比对无症状病人的筛查更为有效。
(2)氯化三苯四氮唑试验：本试验在摄入大量维生素C或尿的pH值<6.5时，可出现假阳性结果。如果试剂变质或感染是由链球菌、某些肠球菌和假单胞菌属所致时，可出现假阴性结果。
(3)葡萄糖氧化酶法和过氧化物酶试验：葡萄糖氧化酶法的原理是细菌可消耗存在于非糖尿病人尿中的少量葡萄糖，过氧化物酶试验的原理是大多数尿路致病菌均有此酶，在任何疾病的炎性细胞中也有此酶。这两种方法的准确性比前述两种方法要差得多。
(4)浸玻片检查法：此方法是将琼脂涂在塑料平板的表面，并将平板浸入尿中，滴干尿液后，进行孵育，通常将对革兰阴性菌有选择作用的琼脂涂于平板或玻片的一侧，而对大多数细菌包括革兰阳性菌生长无选择作用的琼脂涂于平板或玻片的另一侧，经过一夜的孵育之后，在两侧琼脂的表面均可见许多的菌落，可将其与标准菌落图谱进行比较，即可半定量估计出尿中细菌的数量。阳性片还可进行菌种鉴定和药敏试验。这种技术常用于门诊或家庭内筛选。
(5)半自动方法：有3种半自动方法可用于UTI的诊断。
①Bac-T-Screen法：这种方法是先将尿标本经滤纸过滤、染色、冲洗、再用比色计进行比色，这种技术能检出尿中1万个/ml细菌。其敏感性约为88%，但特异性仅为66%。其缺点是可造成仪器的堵塞，或因尿中其他有色颗粒物质的存在而影响其特异性。
②生物发光法：细菌产生的ATP，可利用萤火虫的荧光素/荧光素酶的生物发光反应来检测，用细菌ATP的量来反映细菌的数量。这种方法可检查尿中细菌数临界值为1万个/ml，其敏感性约为97%，特异性为70%～80%，对尿检测细菌阴性患者最有价值。此方法的阴性预期值大于99%。
③电子阻抗粒子计数法：这是一种非依赖于细菌增殖的方法，它能够单独检测白细胞数。虽然目前这种方法有较高的假阳性率(20%～25%)，但仍是一种很有前途的检测技术。
求医网温馨提示：不论是尿路感染还是膀胱炎感染，严重的话都会引起下腹疼痛，尿路感染引起的下腹疼痛多是为钝痛，排尿时最为疼痛。还有一部分尿路感染会出现血尿的症状，多是镜下血尿，病情严重的情况下会出现现肉眼血尿。
【参考文献：《现代泌尿外科》】
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泌尿系统感染看什么科
泌尿系统疾病建议可以去医院挂泌尿外科或者男科。对于泌尿系结石，泌尿系囊肿，尿路感染，肾盂肾炎，尿道炎，前列腺癌，膀胱癌，肾癌等疾病，建议上医院挂泌尿外科。对于急慢性前列腺炎，前列腺增生，男性不孕不育，精液质量差等情况，可以挂男科。有的医院可能只有泌尿外科没有男科，所以以上疾病可以直接挂泌尿外科看病治疗。
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泌尿系统感染高烧吗
泌尿系统感染有的会发烧。泌尿系感染是泌尿外科常见病，多发病，可以分为上尿路感染和下尿路感染。一般来说下尿路感染膀胱炎和尿道炎是不会引起患者发烧的，只是出现尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状。而上尿路感染，也就是肾盂肾炎，特别是急性肾盂肾炎，除了膀胱刺激症状以外，常常伴有全身症状，比如乏力，腰区疼痛，发烧等，甚至是高烧，体温有的可以达到39度以上。检查血常规白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
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宝宝 泌尿系统感染
宝宝尿路感染需要进行抗感染治疗，一般建议可以选择对宝宝副作用比较小的广谱抗生素来进行治疗，比较常用的药物是第三代头孢菌素类消炎药，比如说头孢克肟，头孢地尼等。宝宝尿路感染的常见临床症状是，尿频，尿急，尿痛，下腹部疼痛严重的话，有可能会出现肉眼血尿，如果有这些临床症状，建议可以及时到三甲医院泌尿外科去做个尿常规尿培养检查来明确诊断。
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泌尿系统感染引起什么病
泌尿系统感染是指各种病原微生物在尿路中生长，繁殖而引起的感染性疾病。根据发生部位主要分上尿路和下尿路感染，前者主要指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎。一般来说上尿路感染常有发热，寒战等全身症状还有肾区叩击痛，腰痛等等，下尿路感染主要有尿急尿痛尿频等等，很少有腰痛和发热。肾盂肾炎转为慢性的话要结合影像学看你肾的外形或者造影看有无肾盂变性等等。而且伴有持续的肾小管损害。不典型的尿路感染还要与尿道综合征，肾结核，慢性肾小球炎症相鉴别。因为尿路感染和这些病的治疗是不一样的。一旦确定是感染的话治疗上主要就是休息，饮水勤排尿，抗生素的应用。抗生素一定要选用致病菌敏感的抗生素。并根据症状有无改善调整用药。单一用药治疗失败的话可以联合用药。
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泌尿系统感染多久自愈
泌尿系统感染属于在临床上比较常见的一种症状，在选择药物时，需要根据尿细菌培养以及药敏来进行治疗，多数的患者在10天左右的时间可以得到不错的改善效果，但完全的治愈还是需要根据患者的体质来进行决定。出现泌尿系统感染时，也会对患者的生活和工作产生严重的影响，会导致患者出现尿痛、尿急、尿不尽、排尿困难，甚至会表现出肉眼可见的血尿，如不及时的治疗，很有可能会导致疾病进一步的加重。
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泌尿系统感染途径
泌尿系统感染的途径，主要是血型感染和尿路感染。身体各部位的原发病灶的细菌，可以经血液传达到泌尿生殖器官。原发病灶也可以在泌尿生殖系统内增长。例如前列腺的感染可以经血液传播到肾脏。尿路的感染，主要是指细菌经尿道进入沿管腔内进行播散，也称之为上行感染。实际上在尿路感染中，下行感染也是很常见的。例如肾脏经血行感染引起炎症之后，可以经尿路传播到膀胱。
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