主持人:关于腹腔镜的手术,大家最关心的是治疗效果,相对来说腹腔镜手术通过一些镜子去做的,尤其肿瘤患者担心手术到底能不能把肿瘤切干净,是不是经常有病人问这样的问题?
欧彤文:这是临床上经常被病人问到的一个问题。针对腹腔镜手术切除肿瘤,患者有这样的想法,其实很正常。外科大夫从一两百年前就开始做开放式手术,说明开放式手术是做得很成熟的手术,各种情况都见过,是一个很成熟的技术。
而腹腔镜手术,虽然大部分患者可能都知道这样一种技术,但是不了解,可能有一些怀疑,患者要的是一种最保险的治疗方式,要把肿瘤彻底切干净。我个人认为腹腔镜手术恰恰在这一方面比开腹手术有优势。为什么呢?
用肾癌举例,在腹腔镜下处理肾周围的血管,也就是淋巴结好发的区域,会分离得特别清楚,每一个细节都会看得很清楚,这样清除起来会很方便,可以把肿瘤相关的所有东西切得干干净净。
还是用我个人来比较,开放肾切除和腹腔镜手术都做了很多例,总体应该是腹腔镜切除更细致一些,但不是说开腹切不干净。腹腔镜手术切除绝不像老百姓怀疑的那样,它不光能够达到干净切除,而且它的操作精细度在某些方面超过开放式手术。患者对于腹腔镜在肿瘤切除这一方面的顾虑,我觉得是完全没有必要。
主持人:有没有做过这样的研究,比如一百个病人做开放式手术,另外一百个病人做腹腔镜手术,最后比较他们的生存期。
欧彤文:非常多,各种肿瘤的比较,医生可能更注重的是肿瘤患者的生存期,像美国可能做几千例开腹,或者做几千例腹腔镜,观察五年生存率、复发率,然后进行对比。
无数的文献证明,两者是没有区别的。刚才谈到开腹手术和腹腔镜手术,真正在肚子里做的手术是一样的,包括切除的范围都应该一样,只不过用的不同的手术器械和技术来完成同样一件事情,所有大部分的文献都证明这两者没有区别。
(本文转载来源搜狐健康)
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