无痛血尿-应该警惕的泌尿系症状

　　王大爷今年68岁，1年前曾出现过间歇性血尿，因无明显不适，且血尿又很快自行消失，因此就没多在意。然而不久前，张大爷又出现血尿，到医院经检查后确诊，已属膀胱癌晚期。

　　并不只是张大爷遇到这种情况。很多人因尿血时不疼，不久后自行消失，便忽视了它。事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往是膀胱癌的明显信号。在无痛性血尿的患者中，膀胱癌几乎占50%，而这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。因此，40岁以上的中老年人平时身体一向健康，一旦莫明其妙的解血性小便，不痛不痒，呈无痛性血尿，要警惕膀胱癌。

　　促使不少患者来看泌尿外科的原因，就是他们发现自己出现了血尿的症状，但并非所有出现了血尿的人都会积极就诊。许多患者都像王大爷一样，觉得如果出现血尿时没有任何疼痛不适，就是小问题无须理会。但各种血尿中，无痛血尿恰恰是最应该警惕的，因为肾盂癌、膀胱癌、输尿管癌等泌尿系统肿瘤的征兆往往就是无痛血尿!

　　以肾癌为例，在病情早期时，肿瘤只是长在肾脏表面，只有当病情逐渐发展至晚期，肿瘤长到肾的内部时，肿瘤血管破裂流出的血液才会跟随尿液一起流向输尿管，经膀胱和尿道排出体外。“肾癌病人在排血尿时不会感到疼痛，但偶尔会觉得腰疼，而且腰部可能会摸到包块。腰痛、包块、无痛血尿是肾癌晚期的三大症状。”

　　膀胱癌是泌尿系统肿瘤中比较常见的肿瘤，以男性发病为多，绝大多数病人的早期表现就是无痛性血尿，多为肉眼可见的血色小便，有时还有小血块，一般只出现几天，可以自行消失，以后又会反复出现。有的病人看到血尿可自行消失，又无疼痛，往往会延误就诊。虽然，有时会有较大血块堵塞尿道而出现排尿困难，部分病人也会并发感染而有尿频尿急尿痛的症状，但一般说来，膀胱癌在早期是不大容易引起病人注意的。

　　相比之下，泌尿系统结石引起的血尿往往更容易引起重视，因为大部分都会伴有腰部不适或者劳累后腰部钝痛，严重的患者还会出现腰部刀割样痛或者绞痛，并且向会阴部放射，患者还可能会出现恶心、呕吐、大汗淋漓、坐立不安，有的甚至会疼得在床上打滚。

　　我们提醒，千万不要因为血尿不痛、并且只出现了一次就认为这只是个小问题，“不少患者在查出泌尿系统肿瘤后，在我们追问病史时才回忆起‘确实有过一次血尿’。但因为只发生过一次，他们不当一回事没有就医，因而延误了治疗。”当然，不是所有无痛血尿都是肿瘤引起，比如一些老年男性，因为前列腺长期增生引起毛细血管破裂，同样会出现无痛血尿，但因为患者自己无法分辨，所以一旦出现症状建议的方法还是尽快就医。