如何正确诊断面神经炎_求医网专题频道

　　面神经炎的病因仍是当前临床研究的—个本要内容，疲劳、耳面部受凉是发病的主妥诱因.机体抵抗力下降，如妊娠、糖尿病及白血病等情况，其危险性显著增加。目前已证明一部分患者是由带状疮疹和流行性出血热病毒引起。

　　【检查】

　　1.血液检查血白细胞计数及分类多为正常。

　　2.腰穿脑压正常，可与桥小脑角处占位性病变鉴别。脑脊液化验正常，可与颅神经型格林—巴利综合征(蛋白、细胞分离)鉴别。

　　3.领下腺流量试验病人口含柠檬酸，并用塑料管插入两口底须下腺导管内，计数每分钟导管流出涎液的滴数。患侧如减少25%时即为异常，表明鼓索神经支以上病变。

　　4.味觉试验用电味计测定舌前2/3味觉，正常味闭值50—100PA，如患侧比健侧增大50%以上者即示异常，也提示鼓索以上病变。

　　5.面神经体感谤发电位(SEP)和运动谤发电位[MEP) 面神经含有源于面肌的本体感觉纤维成分，通过脉冲电刺激周围神经，并在中枢记录叠加的诱发电位活动，能客观地定量分析面神经传导功能.特别是从茎乳至脑干段的神经。运动诱发电位是检测从茎乳至脑干段的神经。运动诱发电位是以磁刺激器在头颅顶部刺激.测定面神经运动纤维的潜时、振幅等，以早期判定面神经近端至远端的运动纤维传导功能。

　　【辅助检查】

　　1.脑脊液检：查如无蛋白一细脑分离现象可除外格林一巴利综合征。

　　2.电诊断电诊断检查：包括肌电图、神经传导时间测定、神经兴奋性和面神经电网。能够了解面神经阻滞和变性的程度。对判断预后有帮助，健侧与患侧神经兴奋性闭值相差3.5MA以上，提示预后差。

　　3.血糟、血常规、颅脑叮等检查：可帮助鉴别和确定病因。

　　【鉴别】

　　1.中枢性面肌麻痹面神经炎属周围性面肌麻痹，应进行详细的神经系统检查以与大脑或脑于病引起的中枢性面肌麻痹区别。中枢性面肌麻痹仅限于病侧下面部表情肌运动障碍，上面部表情肌运动基本正常，且多伴有偏瘫。

　　2.桥小脑角病变可因桥小脑角肿瘤、蛛网膜炎症出现面神经周围性麻痹，但大多起病缓慢，常伴有病侧三叉神经、听神经损害和共济失调等。MRI有助诊断。

　　3.Romasy-Hunt综合征可能为膝状神经节带状疤疹感染所致。表现急性周围面神经麻痹、外耳道疤疹、耳鸣、眩晕和听力减退。

　　4.其他急性感染性多发性神经根炎，可发生周围性面神经麻痹，但多为双绷性，且伴有对称性肢体运动和感觉障碍。腮腺炎或腮腺肿瘤均可累及面神经，但多有原发病的特殊表现。面神经在脑干内受肿瘤、炎症、出血等侵及时，常有邻近神经结构损害体征。

　　防止面神经炎较好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。