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如何对鼻炎进行鉴别诊断

如何对鼻炎进行鉴别诊断

  过敏性鼻炎按发病季节可分为常年性和季节性,常年性一年四季均有症状,而季节性在现在这个季节发病率比较高。由于现在温差比较大,若不注意保暖,也很容易引起感冒。过敏性鼻炎和一般感冒的症状相似,极易造成混淆。

  区分过敏性鼻炎和一般感冒

  1、过敏性鼻炎患者打喷嚏一般一次要连续打好几个;虽然感冒患者也会打喷嚏,但通常不会一连打好几个。

  2、过敏性鼻炎患者通常会感到鼻腔、咽喉部特别痒,想不停用手揉搓鼻部,严重者还会出现眼、耳、皮肤等多处发痒,可伴有嗅觉减退;而感冒时的症状主要不是鼻痒,而是鼻塞。

  3、过敏性鼻炎患者流鼻涕的量比较多;而感冒患者通常只在早期流鼻涕,而且量不会很多。

  4、过敏性鼻炎发作时症状局限,通常不会伴有全身症状;而感冒是由病毒或细菌感染引起的,会办有一些全身症状,如发热、全身无力、肌肉酸痛、关节痛等。

  5、感冒多是急性发病,一般7~10天就会好,若鼻部不适的症状持续时间超过了10天,就要考虑过敏性鼻炎了。

  急性鼻炎需要与以下疾病鉴别

  1、变应性鼻炎无发热等全身症状,突然鼻痒、打喷嚏、流水样涕、鼻塞,发作可迅速停止,症状与接触一定的变应原有关。可合并支气管哮喘等其他变态反应性疾病。检查见鼻黏膜苍白、水肿、鼻涕呈清水样。鼻分泌物细胞学检查、皮肤实验、激发实验及特异性IgE抗体检测均有助于鉴别。

  2、流感由流感病毒引起,鼻部症状相似,但全身症状较重,如高热、寒战、全身肌肉及关节酸痛等。上呼吸道症状不明显。传染性强,短期内有大量人群发病。

  3、急性鼻窦炎多是急性鼻炎的发展期,恢复期症状不减轻,反而加重,头痛明显,大量脓涕,局部出现压痛;血象检查可见中性粒细胞增高。影像学可见窦内黏膜肥厚,液平面及窦腔密度增高等表现。

  4、急性呼吸道传染性疾病如麻疹、猩红热、百日咳等,初起症状相似,但其后出现该病的典型体征。

  根据鼻塞的交替性或间歇性的不同特点,再结合临床的相关检查,鼻炎的诊断并不困难,不过鼻炎要注意与肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻窦炎等疾病进行鉴别。

  过敏性鼻炎首先需有致敏原的接触。最常见的致敏原乃是灰尘或尘螨、花粉等,因此有些人或许会在翻开尘封已久的书籍,大扫除、扫地后,或最常见的在清晨起床,翻开棉被后,无法适应突来的冷空气,开始连续打数个或甚至数十个喷嚏,由于鼻泪腺反射,同时也造成流泪以及大量如清水般的鼻涕水。黏膜充血肿胀而产生严重的鼻塞,若开口说话,也会发现患者有如感冒般的闭塞性鼻音出现。

  有些患者同时伴有过敏性结膜炎而造成眼睛发痒的症伏,或者有鼻子发痒、口腔发痒(主要是上腭部位),甚至耳朵也会发痒。这些症状在幼儿会造成常用手搓揉鼻子或眼睛,时遭双亲喝斥时,就不再用手去搓揉,投向局部脸部肌肉一阵乱动,像是在做鬼脸。另外,有些幼儿因鼻塞难过,会用手指将鼻子托高,会有暂时的通气增加,久而久之便会在鼻部中央形成一条明显的皱纹。

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