过敏性咳嗽的诊断标准_求医网专题频道

　　过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，常表现为长期咳嗽，这种与感冒、支气管炎症状相类似的疾病很容易使人忽略，日常生活中也常有人说感冒是不用治疗的，可以靠自己的抵抗力治愈的，但这种过敏性是哮喘的一类，如若长期难愈，是会影响到病人的日常生活的，因此要引起各位的关注。

　　以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准：

　　1、咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;

　　2、咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;

　　3、可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;

　　4、气道反应性增高;

　　5、抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效;

　　6、排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

　　此外，还有一些辅助诊断措施，在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于两周)的患者时，应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：

　　1、若患者就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%舒喘灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。

　　2、如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第章。

　　3、连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。

　　4、试验治疗。对于可疑患者，可以试用支气管扩张剂，包括β2受体兴奋剂，茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持支气管哮喘的诊断;如疗效不显著，可改用泼尼松 (30～40mg/d)，多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解，少数患者需治疗2周才见效。

　　5、排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。

　　虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。

　　鉴别诊断

　　由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史，全面查体，做胸部X线，心电图，纤维支气管镜及一些特殊检查以除外一些可以引起慢性，顽固性咳嗽的其他疾病，慢支，胃食道反流，支气管哮喘，后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常见的病因，而且一部分胃食道反流患者可以并存支气管哮喘;此外，慢性心功能不全，食道裂孔疝，过敏性鼻炎，高血压病，气道炎症，肿物，结核灶，异物以及烟雾刺激，焦虑等都可导致慢性咳嗽。