通过患者病例细说免疫性不孕不育

　　免疫不孕是指由于女性的免疫使生育力降低，暂时导致不育的现象。而这种不育状态能否持续，就取决于女性免疫力与生育力间的相互作用，如果女性的免疫力强于生育力，则女性不孕，如果女性的生育力强于免疫力，则妊娠发生。在不孕不育夫 妇中约有20%的属原因不明者，随着生殖免疫学研究的进展，认为其中大部分是由于免疫因素引起，精子免疫和透卵带免疫是其中主要因素。导致免疫性不孕症的原因，是由于丈夫的精液在阴道内成为一种抗原，被阴道或宫颈上皮吸收后，女方血液中或宫颈粘液中出现一种对抗丈夫精子的抗体，可使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡，从而造成不能受孕。那么就由小编来为大家讲述几篇案例让大家了解到什么是免疫性不孕不育。

　　患者案例1、宁宁

　　俗话说得好，“早生孩子早得济”。为此，只有26岁的宁宁非常想早点要个孩子。可是说来也奇怪，她跟老公都结婚两年了，性生活也很正常，并没有任何避孕措施，可怎么就是没有孩子呢?为了慎重起见，她主动跟老公商量，打算去医院检查一下。这天，宁宁在老公的陪同下来到了医院，医生询问后了解到，宁宁15岁初潮，每25～40天来一次月经，每次持续5～7天，末次月经(LMP)13天前。体格检查(PE)：子宫中位正常大小，附件(-)。经阴道超声检查(TVS)：子宫内膜厚度(EM)=7mm，子宫附件LOVF=13mm×13mm×12mm，ROVF=5mm×6mm×7mm。

　　由于检查发现是免疫性不孕不育，于是医生给予宁宁夫妇超促排卵及适时性交(SO/TI)以期促成怀孕。给予尿促性腺素(HMG)150U，一天一次，肌肉注射(IM);松奇25，2张外贴。并开具金风丸及左卡尼汀让宁宁老公服用。3天后，宁宁按照预约来医院进行了性交后实验(PCT)、经阴道超声检查(TVS)。PCT4h，宫颈黏液(CM)多，清，拉丝10cm以上，CM中见2-3级活动精子>20/高倍镜视野(HPF)。TVS：EM=9mm，LOVF=22mm×22mm×19mm，见卵泡已成熟，即打排卵针及指导连续3d性交。

　　给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000U+Goanl-F 150U，IM,。HCG 2 OOOU，IM，每3天一次，共3次。治疗1周后，宁宁再次复查时，告诉医生基础体温(BBT)上升3天，已查孕酮。医生嘱其继续检测BBT，并不要进行性交。又过了1周后，宁宁复查时检测黄体中期孕酮(MLP)为16. 71ng/ml。BBT上升已10天，查尿HCG为弱阳性。急查血HCG为88miu/ml，2天后再次查血HCG为264.14miu/ml。查尿 HCG( + )，BBT>36.8℃。又2周后查血HCG为25 552miu/mL。经过这一番治疗后，功夫没白费，当末次月经，宁宁就未见月经来潮，在59天时，宁宁终于按捺不住到医院进行检查，血HCG为72 204miu/mL。腹部超声见子宫大小为66mm×58mm×57mm,孕囊大小=37mm×36mm，胚胎头臀长= 23mm。可见胎心搏动，BBT均>36. 8℃。宁宁终于成功怀孕了，这一检查结果让宁宁夫妇惊喜万分。
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　　患者病例2、王某

　　王某，结婚后6年未育然后进医院检查，检查结果未触及明显异常，行内分泌检查报告：促黄体生成素(LH)，促卵泡生成素(FSH)，雌二醇(E2)及孕酮(P)各项测值均低于正常;免疫系统检查报告：抗精子抗体(+)，抗卵巢抗体(+);子宫输卵管造影报告：双侧输卵管伞端粘连，伴盆腔炎表现。依据检查分析王某为内分泌紊乱、免疫因素及输卵管问题共同所致的不孕症。

　　然后王某在医院接受给予消抗体、疏通利、滋肾种玉丸、倍美力针对内分泌及免疫问题进行治疗，并同时进行宫内药物注射及后穹窿穿刺针对输卵管问题。09年10月王某去医院复查免疫系统：抗精子抗体(—)，抗卵巢抗体(—)，内分泌各项指标已恢复正常水平，但监测排卵时仅见少量的小卵泡，且B超下宫内注射提示右侧输卵管通畅，左侧伞端不畅，继续服用滋肾种玉丸、女科金丹、妇尔馨并配用克罗米芬、安宫黄体酮。2010年2月监测卵泡时可见17×18cm3优势卵泡，见于患者生育基础有所好转，建议在治疗的同时择期同房，准备受孕。来年六月王某成功怀孕。