难产的诊断方法有哪些_求医网专题频道

　　难产泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。有的难产是可以通过检查诊断出来的，为了方便大家对于难产的诊断方法有所了解，下面为大家做下详细的介绍，希望对您有所帮助。

　　1、病史

　　询问孕妇幼年有无佝偻病，脊随灰质炎，脊柱和髋关节结核以及外伤史，若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因，新生儿有无产伤等。

　　2、一般检查

　　测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均小骨盆，注意观察孕妇的体型，步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形，米氏菱形窝是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。

　　3、腹部检查

　　(1)腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上子宫长度及腹围，B型超声观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径，胸径，腹径，股骨长度，预测胎儿体重，判断能否顺利通过骨产道。

　　(2)胎位异常：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如臀先露，肩先露，中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转，导致持续性枕横位，枕后位等。

　　(3)估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆，若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系，检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直，检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压，若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;

　　若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性，对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。

　　4.骨盆测量

　　(1)骨盆外测量：骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆;骶耻外径<18cm为扁平骨盆，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90>1cm为偏斜骨盆。

　　(2)骨盆内测量：骨盆外侧量发现异常，应进行骨盆内测量，对角径<11.5cm，骶岬突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆，中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在，应测量骶骨前面弯度，坐骨棘间径，坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度)，若坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹宽度<2横指，为中骨盆平面狭窄，若坐骨结节间径<8cm，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度，若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，为骨盆出口平面狭窄。