脑动脉瘤不会出现在全身各个部位,该病导致的危害是非常可怕的,我们在平时的生活中一定要引起注意,一旦出现了动脉瘤的症状一定要及时去医院检查治疗,降低脑动脉瘤的危害。那么,脑动脉瘤晚期可以治愈吗?治疗方法是什么?
一、治疗
1.手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3~6个月)后进行。如有动脉移植的条件,手术时间可适当提前。
2.有下列情况之一者,应紧急或尽早施行手术:
①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;
②瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑 部损害危及生命时;
③动脉瘤感染;
④严重压迫邻近组织器官时;
⑤有夹层动脉瘤形成时。
3.手术方法
①动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术。颈动脉瘤术前行Matas试验,手术采用低温麻醉,尽量缩短阻断血流时间,或用暂时性内、外转流,以维持脑 组织的血液灌注。
②动脉瘤腔内修补术。适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者。
③动脉瘤切线切除、动脉修补术。适于囊状膨出的动脉瘤。
④动脉瘤包囊术。适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者。
⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术。适于感染性动脉瘤。
二、术前准备
1.促进侧支循环形成,可用以下方法:
(1)压迫动脉瘤的近端动脉,每日数次,每次压迫时间由2~5min渐增至30min,如无自觉症状且肢体血运正常,则证明已有充分的侧支循环形成。
(2)交感神经节阻滞术,上肢作星状神经节阻滞术,下肢作腰交感神经节阻滞术。
(3)患肢适当应用按摩、超短波和热敷。
2.创伤性动脉瘤,于手术前1d给予抗生素,有异物存留者,术前、术后均需注射破伤风抗毒血清3000U。
3.配血400~1500ml备用。
4.准备可供移植的血管。
三、术中注意点
1.先显露动脉近侧端,并备有止血带,以便控制出血。
2.尽可能保留侧支循环,以减少术后肢体坏死的机会。
3.动脉断端需双重结扎后再缝扎1次,止血须彻底;严格执行无菌操作技术,防止术后感染,以免导致继发性大出血。
四、术后处理
1.除注意全身情况外,每日应检查患肢循环情况,详细纪录,至患肢循环保持良好时为止。
2.如有循环不良现象,按下述方法处理:
①将肢体放在心脏平面以下15cm,如有浮肿,可每日短时间抬高患肢(约30°)数次。
②消除一切可能引起血 管痉挛的因素,如疼痛、精神紧张、吸烟、受凉等。
③动脉瘤,尤其是腹主动脉瘤,术后出现肢体缺血,常见原因为下肢动脉血栓栓塞(垃圾脚),应尽早行 Fogarty导管取栓及溶栓治疗。
3.出院前应复查肢体循环情况,注意有无缺血症状。
脑动脉瘤晚期可以治愈吗?随着手术技术的不断发展,脑动脉瘤手术效果不断提高,如果能够及时诊治,大多数病人可获得治愈,但并不能排除复发的可能性。因此,一旦发现患有此病需尽早治疗。
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