治疗脑动脉瘤的优选方法

　　针对脑动脉瘤的治疗，原则上患者应该及早进行手术，以防动脉瘤再破裂出血威胁生命。要知道脑动脉瘤第一次没有治愈，如若引发第二次出血，死亡率将高达60%-80%，这个数据是极为恐怖的，可见脑动脉瘤治疗的重要性。

　　脑动脉瘤的手术治疗目的

　　动脉瘤可采用动脉内栓塞治疗，自动脉内插管至动脉瘤开口处，将动脉瘤用球囊或弹簧栓等将动脉瘤闭塞，以达到治疗目的。脑动脉瘤手术治疗与颅内其他肿瘤治疗不同，手术目的不是在开颅后取出肿瘤，而是夹闭瘤体通路，控制瘤体形成并消亡。手术危险极大。

　　目前采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法。用特制的动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性。如动脉瘤基底过大或呈梭形，无法夹闭，其侧支循环良好者，可将载瘤动脉结扎，行动脉瘤孤立术，或只采用肌片，生物胶加固动脉瘤壁的方法。

　　治疗脑动脉瘤的优选方法

　　1、动脉瘤切除加脑血管重建适用于不能直接夹闭的大脑中动脉、颈内动脉、大脑前动脉和椎动脉瘤。动脉瘤切除后在颅内重建(端端或端侧吻合)脑动脉。

　　2、瘤颈夹闭:应作为巨大型脑动脉瘤治疗的优选方法,特别适合有适当瘤颈、动脉瘤位于颈内动脉床突旁或床突上段、大脑中动脉、前交通动脉、基底动脉分叉处、椎动脉等。但是,由于瘤体巨大、瘤颈宽重要穿通支和脑动脉分支与动脉瘤关系密切,使瘤颈夹闭困难或不可能。大组病例报道直接手术成功率30%～80%。

　　手术入路的选择、术时暂时阻断脑动脉,应用“逆行性抽血”或瘤体切开取栓特种瘤夹应用等是提高手术成功的重要因素。于基底动脉或大脑后动脉巨型动脉瘤,由于位置深在,载瘤动脉常被瘤体遮盖,术时难以达到控制载瘤动脉,因此更增加手术的难度,常需采用降温、体外循环下手术。推荐阅读：关于脑动脉瘤病人的护理措施

　　3、载瘤动脉阻断或动脉瘤孤立术伴或不伴颅内外动脉吻合:载瘤动脉近端阻断可降低动脉瘤内压力,促使瘤内血栓形成,从而达到减少动脉瘤破裂出血。如载瘤动脉远端也参与供血,则需结扎载瘤动脉远、近端。