中年以上患者出现蛛网膜下腔出血，腰穿有血性脑脊液，均应考虑颅内动脉瘤，并与蛛网膜下腔出血的各种原因鉴别。如果蛛网膜下腔出血同时伴有动眼神经麻痹，或是一侧海绵窦、眶上裂征，或者出现明显的视力障碍，需考虑颅内动脉瘤的诊断，可行脑血管造影和DSA以证实和探明动脉瘤的部位。颅内动脉瘤与脑脉畸形的鉴别十分重要。
引起动眼神经麻痹的动脉瘤需与糖尿病引起的动眼神经麻痹相鉴别，后者可有糖尿病史，可以有糖尿病的其他并发症如周围神经病、肾脏病变或是视网膜病变等。也应与颅内原发性或者转移性肿瘤引起的动眼神经麻痹相鉴别。
另外，眼肌肉麻痹性偏头痛、托洛萨-亨特征以及上脑干的脑血管病、动眼神经的外伤、炎症等均可引起动眼神经麻痹。影响视神经的动脉瘤，如果引起单眼全盲，则需与视神经炎、球后视神经炎、眶内肿瘤、视神经胶质瘤等相鉴别。颞侧同向偏盲，需与垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤 (Meningiomas)以及脑膜炎症等疾病鉴别。
累及三叉神经的动脉瘤需与桥小脑角肿瘤、三叉神经节肿瘤、颅底的恶性肿瘤等鉴别。海绵窦内的动脉瘤引起的眼球突出以及动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经眼支等的不全麻痹需与海绵窦血栓形成或血栓性海绵窦炎及颈动脉海绵窦瘘等鉴别。
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脑动脉瘤术会有后遗症吗？
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