颅内动脉瘤以先天性为多,发病晚,**症状多为颅内自发出血。如突发头痛伴一侧动眼神经麻痹者应想到本病。
颅内动脉瘤的一级预防指促进健康及减少危险因素。这种第一道防线的作用是促进一般人群的健康生活方式,减少接触环境中的有害因素,以此来完全避免癌症的发生。据目前所知,除了要防止空气、饮水、食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂外,改变生活方式中的吸烟、饮酒以及其他不良习惯等都是一级预防的内容。
1、告知颅内动脉瘤破裂的相关知识,①避免诱因:控制们压于稳定状态,避免血压大幅波动造成动肪,瘤破裂;保持大便通畅,必要时使用缓泻剂;避免情绪激动和剧烈运动。②注意安全:尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡,以免发生意外时影响抢救。③及时就诊:发现动脉瘤破裂出血表现,如头痛、呕吐、意识障碍、偏胶时及时诊治。
2、预防再次出血,①休息:出血发生后应卧床休息,保持文静,避免情绪激动,保持大便通畅。②药物治疗:遵医嘱给予止血剂、镇静剂、脱水剂,维持血压于正常,降低颅内压。
3、预防和处理并发症,①密切观察生命体征、神志、瞳孔、伤口及引流等变化,注意有无颅内压增高迹象。谨医嘱使用抗菌约构预防感染、降低颅内压。③使用药物低血压时,注意观察病人有无头晕、意识改变等脑缺血症状;若有,及时通知医师处理。④使用氨基己酸时,应注意观察有无血栓形成迹象。③注意动脉瘤栓塞治疗后有无脑缺血并发症。
4、颅内动脉瘤病人在出血后或有动脉瘤破裂的危险应一定卧床休息.避免各种不良刺激,如用力咳嗽,情绪激动等。
5、严密观察神志、舱扎,休征变化,及时发现出血及再出血体征。
6、密切观察癫病症状发作的先兆.持续时间,类型,遭医嘱给予抗癫痫药。
7、预防便秘,防止出大便十燥时用力排便,增加颅内压,导致动脉瘤破裂出血的发生,可给户缓泻药。
8、给予清淡易消化的饮食,多食蔬菜水果及粗纤维食物。
9、颅内动脉瘤病人术后加强肢体活动,穿弹力袜。防止深静肪血栓脑血栓等并发症发生。
10、其他,颅内动脉瘤位于Willis坏前部的病人,应在木前进行颈动脉压迫试验及练习,以建立侧支陌环。即用特制的颈动脉压迫装琶或用于指按压患侧颈总动脉,直到同侧颓浅动脉博动消失。开始每次压迫5min,以后逐渐延长压迫时间,直至持续压迫20—30m%病人仍能耐受,不出现头昏、眼黑、对侧肢体无力和发麻等表现时,才可实施手术治疗。
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