肥胖症的诊断万不可大意

　　肥胖症是随着近年来人们生活水平的进步而出现的现代疾病之一，不仅会影响患者的外观体形，而且还会给患者埋下很多健康隐患，尤其是儿童。很多家长以为孩子肥胖是可爱的一种表现，其实这是不对的，肥胖是一种病，医学上统称为肥胖症。凡体重超过按身高计算的标准体重的20%～30%者，皆为轻度肥胖症患者，超过50%者则为重度肥胖。

　　1、询问病史

　　应探索引起肥胖的原因，如是否使用过能引起肥胖的药物，有无头部外伤、脑炎、脑脓肿、脑中风史，是否于急慢性疾病的恢复期、大手术或分娩后发生肥胖，生活方式、饮食习惯的变更，诸如终止体育锻炼、职业变换、迁居、营养条件的改善等。还有在精神刺激或患狂躁抑郁症后起病者。内分泌肥胖多以原发病的主诉来诊。

　　2、体格检查

　　注意身高、体重、肌肉发达情况、有无水肿及先天畸形。注意体型，凡女性呈男性化或男性呈女性化脂肪分布者可能有性腺功能低下，注意第二性征发育情况。

　　向心性肥胖者有皮质醇增多症的可能。下半身脂肪异常增加而上半身脂肪萎缩可能是进行性脂肪萎缩。注意有无中枢神经及精神障碍，下丘脑肥胖可有视野缺损及颅神经损害表现。

　　3、实验室检查

　　(1)B超检查。对肾上腺、胰腺、甲状腺、性腺肿瘤或囊肿的诊断有帮助。

　　(2)X线检查。头颅平片及蝶鞍分层片，可发现较大垂体瘤、脑瘤及颅骨内板增生。怀疑脑瘤者作气脑或脑血管造影。怀疑肾上腺肿瘤者可行腹膜后充气造影或血管造影检查。胰腺、卵巢也可行X线检查。

　　(3)CT和磁共振检查(MRI)。头颅及全身CT或MRI检查可发现垂体瘤、其他颅内肿瘤以及肾上腺、胰腺、卵巢等部位肿瘤，为目前常用的无创伤性检查。

　　温馨提示：想要减肥必须从营养学，运动学等多方面综合考虑的。其中运动是较好的减肥办法，如果能保证每天15~20分钟的快跑和有氧运动，长期坚持，一定能够取得不错的减肥效果。另外在平时也要注意吃东西，吃的食物热量不要高，多吃一些纤维素多的东西比如笋、芹菜、苦瓜等。

　　【参考文献：《肥胖与塑身生理学》《儿童肥胖与代谢综合征》】