79岁的马爷爷4个月前出现食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷及胸痛,心电图检查发现房性早搏、心肌缺血改变,被当地医院确诊为冠心病,然而治疗了很长一段时间,马爷爷的症状都未见明显改善。
转院之后,马爷爷做血液生化检查发现Na+123mmol/L、Cl-91.4mmol/L。补充钠盐,口服强的松(2.5mg)治疗,病情可缓解,而一旦停用钠盐,病情出现反复。
除了常规检查,经验丰富的医生还建议马爷爷做个垂体MRI,结果:垂体大腺瘤(最大直径24.2cm×16.2cm×19.9cm)。FT410.85pmol/L,孕酮0.02ng/ml,促黄体生成素0.70mlU/ml,中性细胞比率为36.2%。胸片、甲状腺及肾脏超声未见异常。临床诊断为脑垂体腺瘤,低钠血症。
医生告诉马爷爷家属,脑垂体瘤表现复杂多变,不易识别,尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。马爷爷已经年近80,机体功能正在慢慢减退,特异性的症状不突出,所以造成疾病症状被非专科医师误诊为其他疾病。
脑垂体瘤是常见的良性腺瘤,当患者出现疲劳、乏力、精神萎靡、食欲减退、嗜睡、低血糖、低钠血症等症状时,要考虑肿瘤的可能性,尤其对中老年人群,应重视鉴别脑瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。
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