鉴别应与尿路感染上尿路和下尿路

　　应与尿路感染鉴别

　　具有典型尿路感染的临床表现和尿细菌学检查阳性者易于诊断，但不典型的尿路感染患者则容易被误诊。造成误诊的主要原因是未能及时进行实验室检查，主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等鉴别。

鉴别应尿路感染

　　应与尿路感染相鉴别的疾病

　　发热性疾病：有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。应详细洵问病情，不疏漏尿路感染的局部症状，并及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。

　　腹部器官炎症：有些尿路感染患者主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，及时查尿，易于鉴别。

　　尿道综合征：在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征，临床上常常容易被误诊为尿路感染。

　　除此之外，尿路感染还应与肾结核、肾小球肾炎、前列腺炎等疾病鉴别。

　　尿路感染分上尿路和下尿路

　　尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者主要为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。

　　上尿路感染——肾盂肾炎

　　1.急性肾盂肾炎：起病很快，伴有高热、寒战、全身酸痛、头痛;患者会有腰痛，常有尿频、尿急、尿痛等刺激症状;甚至会有肠胃刺激，可有食欲不振、恶心、呕吐等。

　　2.慢性肾盂肾炎：起病缓慢，早期症状会比急性期症状轻，多半以上患者会有急性肾盂肾炎既往史，伴有尿频、尿急、尿痛等刺激症状。晚期会出现肾小球功能的损害，导致尿毒症。也有因慢性肾盂炎引起肾性高血压的患者。

　　下尿路感染——膀胱炎

　　1.急性膀胱炎：起病急，排尿时尿道会有烧灼痛，尿频，尿急，严重时会有尿失禁等症状，而且尿频症状非常明显，尿量不多甚至就几滴，但每小时会去多次;尿液混浊，甚至出现血尿。膀胱区会有轻微的压痛，部分患者会有疲倦感。

　　2.慢性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛症状长期存在，且反复发作，尿中会有少量的脓细胞、红细胞。如果及时治疗会很快消失。