治未病是现代预防疾病的重要方式之一,预防性用药无疑是比治疗用药效果更好。对于尿路感染,除生活上的预防之外,预防性用药也是治未病的重要环节,特别是针对该病易发、多发的特点,预防性用药应分以下几种情况下进行。
1、对于尿路感染反复发作的人,可在尿液培养无菌后使用预防性治疗。最近有人报告,睡前服用呋喃妥因50mg是极为有效的,也可服用磺胺增效剂100mg,复方新诺明0.48克,或氟哌酸0.2克。如果系肾功能不全的病人,可口服乌洛托品1克,头孢霉素0.125克。国外资料证明,呋喃妥因一个剂量0.05克或0.1克,效果极好。
2、妇女月经期、妊娠期,以及过度疲劳或抵抗力降低时,进行短期预防性用药,常能起到预防作用。值得注意的是,在16周前和30周后的孕妇应该避免使用磺胺类药物,预防性服药可使用呋喃妥因50mg,每晚服用,直至产后。
3、对反复尿路感染的老年妇女,应尽早考虑使用口服或局部雌性激素治疗。雌性激素可以促进阴道上皮细胞糖原堆积,使乳酸杆菌生长,并产生乳酸,使阴道分泌液酸性化,从而遏制老年性阴道内潜在的病原菌生长。
4、与性生活有关的反复发作的女病人,于性生活后即刻排尿,并按常规用量口服一次抗菌药作预防。如在性生活前服用更好。据asscher统计,有效率达80%,stamey认为,反复发作的女性病人,可能与其配偶的包皮过长藏污纳垢有关,应劝告其配偶矫治。
5、在尿路感染发作较频的妇女,即使其发作与性生活关系不大,如能每夜服一个剂量的抗菌药作预防,亦可大大减少尿路感染的发生。
温馨提示:尿路感染患者在急性期,饮食上应以清淡为主,多食用水果、青菜,这样既可增加水分摄入,又可补充维生素。而且,大部分蔬菜水果,都有清热利尿的作用,如西瓜、冬瓜、白菜、梨之类,是辅助治疗尿路感染的重要食疗方法。
【参考文献:《尿路感染防治300问》《尿路感染用药与饮食调养》】
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