患者信息:王某,男,37岁。咳嗽、头痛、发热14天。体检无阳性体征。胸部X线片及胸部CT示右肺上叶占位病变,头颅CT未发现异常。
治疗方法
入院诊断为右肺上叶肺癌,于1999年6月3日行右侧开胸探查术。术中见肿块位于右肺上叶尖后段,大小3cm×6cm×7cm,质地中等,肿块与胸壁紧密粘连,行右肺上叶切除术。
术后病理诊断:右肺上叶隐球菌病。术后第2天患者出现头部剧烈疼痛,两侧瞳孔不等大,左侧瞳孔呈椭圆形。行腰椎穿刺,脑脊液常规示隐球菌阳性;真菌涂片查见大量隐球菌,记数为110~120/mm3;细菌培养为新生隐球菌,诊断隐球菌性脑膜炎。给予大扶康、两性霉素B、两性霉素B脂质体静脉滴注,口服5-Fc,每周2次鞘内注射两性霉素B,并给予脱水、降颅压治疗。
治疗效果:经治疗3个月,体温正常,神志清楚,头痛消失,无神经系统后遗症,脑脊液检查隐球菌阴性,痊愈出院。
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