脑膜炎患者护理操作准则

　　脑膜炎临床上多为急性起病，主要表现为病毒感染的全身中毒症状和脑膜刺激症状，如头痛、发热、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等。由于治疗时间长，会给患者带来不少痛苦，护理操作时动作轻柔，及时解除不适，帮助患者克服焦虑心理，密切配合治疗护理。对于治疗后仍存有后遗症的患者，可对瘫痪肢体进行理疗、被动活动等功能锻炼。

　　脑膜炎患者护理操作准则

　　1、很多家长对患儿的预后担心，护理人员应予以耐心解释和心理上的支持，克服焦虑心理，密切配合治疗护理。

　　2、由于脑膜炎的治疗时间长，会给患儿带来不少痛苦。医护人员对患儿应和蔼可亲，关怀体贴。护理治疗操作时动作轻柔，及时解除患儿不适，为其提供生活方面的周到服务。

　　3、患儿应一定卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患儿的刺激。

　　4、观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反应情况等，早期发现颅内高压或脑疝，便于及时采取抢救措施。

　　5、对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效，护士应随时做好侧脑室穿刺术前的准备工作。

　　6、遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸兴奋剂。配合医师为患儿做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6h，以防脑疝发生。

　　7、确保患儿安全，在惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤，并防惊厥时坠床跌伤。

　　8、对有呼吸功能障碍患儿，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。解松衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，防误吸窒息或发生吸入性肺炎。必要时吸氧，或进行人工辅助呼吸。

　　9、皮肤、黏膜的护理防止褥疮和继发感染，保持床单干燥整洁。大小便后及时更换尿布，清洗臀部。呕吐后及时清除颈部、耳部残留的物质。昏迷及瘫痪患儿，每2h翻身、拍背1次。骨突处垫气垫或软垫，防长期固定体位、局部血循环不良，产生褥疮和坠积性肺炎。昏迷眼不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。每日清洁口腔2～3次，以免因呕吐致口腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎。

　　10、饮食护理，保持水、电解质平衡评估患儿的进食及营养状况，为患儿提供足够热量、蛋白质及维生素食物，以增强机体抗病能力。进食宜少量多餐，耐心喂养。对昏迷不能吞咽者，可鼻饲（鼻饲【译】：就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已进食的患者。）和由静脉补液，维持水、电解质平衡。

　　11、做好病情及药物毒副作用的观察，定期门诊复查。

　　12、留有后遗症的患儿，应对瘫痪肢体进行理疗、被动活动等功能锻炼，防止肌挛缩。对失语和智力低下者，应进行语言训练和适当教育。

　　温馨提示：颅内压升高的观察与护理颅内高压是护理本病最重要的一点。患者可因颅内压升高致脑疝而危及生命，因此颅内高压的观察与护理显得十分重要。密切监测生命体征及瞳孔变化;观察头痛的部位、持续时间和严重程度;注意呕吐的次数及特点;确保能够及早发现及治疗颅内高压。

　　【参考文献：《实用神经内科护理及技术》《神经内科危重病例护理分析》】