结核性脑膜炎(TBM)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右，TBM约占全身性结核病的6%。结核杆菌经血播散后在软脑膜下种植，形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔引起结核性脑膜炎。
(一)结核性脑膜炎发病机理
小儿结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分，根据国内资料1180例结核性脑膜炎中，诊断出粟粒型结核者占44.2%。152例结核性脑膜炎的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例(占94%)，合并肺结核者142例(93.4%)，其中以粟粒型肺结核占首位。
原发结核病病变行成时，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内，形成隐匿的结核病灶，包括结核节结、结核瘤。当上述病灶一旦破溃。结核菌直接进入蛛网膜下腔，造成结核性炎症。此外，脑附近组织如中耳、乳突、颈椎、颅骨等结核病灶，亦可直接蔓延，侵犯脑膜，但较为少见。
结核性脑膜炎的发生，与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关。从发病原理来看，结核性脑膜炎系继发性结核病，因此，应重视查找原发病灶。但也有少数病例，原发病灶已愈或找不到，对这类病例，更应提高警惕，以免误诊。
(二)结核性脑膜炎病理改变
1.脑膜：脑膜弥漫性充血，脑回普遍变平，尤以脑底部病变最为明显，故又有脑底脑膜炎之称。延髓、桥脑、脚 间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，积有大量灰白色或灰绿色的浓稠、胶性渗出物。浓稠的渗出物及脑水肿可包围挤压脑神经，引起脑神经损害。有时炎症可蔓延到脊髓及神经根。
2.脑血管：早期主要表现为急性动脉内膜炎。病程越长则脑血管增生性病变越明显，可见闭塞性动脉内膜炎，有炎性渗出、内皮细胞增生，使管腔狭窄，终致脑实质软化或出血。北京儿童医院152例结核性脑膜炎病理检查，发现脑血管病变者占61.2%。
3.脑实质：炎性病变从脑膜蔓延到脑实质,或脑实质原来就有结核病变,可致结核性脑膜脑炎,少数病例在脑实质内有结核瘤。152例结核性脑膜炎病理检查，有结核性脑膜脑炎者占75%，有单发或多发结核瘤者占16.4%。
4.脑积水：结核性脑膜炎常常发生急性脑积水脑水肿。初期由于脉络膜充血及室管膜炎而致脑脊液生成增加;后期由于脑膜炎症粘连，使脑蛛网膜粒及其它表浅部的血管间隙神经根周围间隙脑脊液回吸收功能障碍，这两种情况，可致交通性脑积水。浓稠炎性渗出物积聚于小脑延膜池或堵塞大脑导水管有第四脑室诸孔，可致阻塞性脑积水。脑室内积液过多或使脑室扩大，脑实质受挤压而萎缩变薄，上述病理资料证实。有脑室扩张者占64.4%，且脑积水发生甚早，有4例在病程1周即已发生明显脑积水。
温馨提示：结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结，因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质，包括室管膜下等部位，并在此复制，当宿主免疫功能降低或因年老，病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔，随脑脊液播散，历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。
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怎么治疗小儿病毒性脑膜炎
小儿病毒性脑膜炎主要采取为对症治疗、药物治疗。 对症治疗 降温、止惊、止痛、降低颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭。 药物治疗 1.在急性期可采用地塞米松静脉滴入，疗程不超过2周(但作用尚有争议)。 2.抗病毒药物：阿昔洛韦是治疗单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒的首选药物，其衍生物更昔洛韦治疗巨细胞病毒有效。利巴韦林可能对控制RNA病毒感染有效。三种药物均需连用10～14天，静脉滴注给药。 3.输注营养脑细胞药物，促进脑功能恢复。
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脑膜炎中医治疗
脑膜炎中医治疗方法有：可以采取针灸的方法进行治疗。还可以通过理疗的方法进行治疗。如果是患上了脑膜炎，很有可能是因为病毒感染而导致的，患上脑膜炎后，头部会出现疼痛的现象。通过中药调理，但是效果会见效慢一些，恢复期可以理疗、按摩、针灸等帮助肢体功能恢复，在治疗疾病的同时，按照医生的要求控制饮食。
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病毒性脑膜炎 治疗
病毒性脑膜炎治疗方法如下：第一，抗病毒治疗。可以使用更昔洛韦、阿昔洛韦、或者利巴韦林，疗程一般14天到21天。第二，脱水降压治疗。适用于有明显头痛、恶心、呕吐等高颅压症状的病人，常用20%甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠。第三，对症支持处理。适当卧床休息，加强营养，增加抵抗力，注意补液，补充电解质，防止过度脱水和电解质失衡。
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脑膜炎是怎么引起的
在临床上脑膜炎主要是指的患者软脑膜出现弥漫性炎症所导致的一种疾病，主要是患者的中枢神经系统出现损伤。出现这种疾病之后引起的原因也是有非常多种的，常见的是病毒性脑膜炎，主要是各种是神经病毒感染所导致的急性弥漫性炎症综合征。也可能是化脓性脑膜炎所导致的，比如说出现化脓性细菌所导致的软脑膜急性炎症反应。除此之外也可能是结核性脑膜炎所导致的，比如说出现结核杆菌的感染等现象。
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细菌感染脑膜炎症状
这个情况来看的话，还是考虑细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌。约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。。一般治疗安静卧床，注意消毒隔离，保持呼吸道通畅，给氧，吸痰。抗惊厥。
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脑膜炎是什么病引起的
脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染，主要是各种病原体，侵犯脑膜，包括脊髓的软膜。所以也有人称之为，脑脊髓膜炎。按照致病的病原体分类，主要分为以下几种。第一，化脓性脑膜炎，简称化脑，是由于各种化脓性细菌引起的，以脑膜和脊髓软膜炎症为主的中枢神经系统炎症。第二，病毒性脑膜炎。耀势，各种病毒感染引起的软脑膜，包括软膜和蛛网膜，弥漫性炎症。第三，结核性脑膜炎。是因为结核杆菌，通过血行传播到大脑，从而侵犯软脑膜，引起的中枢神经系统感染。
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