化脓性脑膜炎的病因有哪些

　　化脓性脑膜炎的病因除脑膜炎球菌外，还有肺炎球菌、嗜血流感杆菌B型(简称流感杆菌)，金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门菌属引起者次之，炭疽杆菌、布氏杆菌、产气荚膜杆菌、伤寒杆菌、淋病球菌等也可引起化脑。

　　各种细菌性脑膜炎的发病与年龄有一定关系。成年人以肺炎球菌和脑膜炎球菌居多，1个月至整个儿童期，导致化脑的病原菌以脑膜炎球菌和流感杆菌最多见。新生儿多由革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌和乙型链球菌致病。其中约有10%的病例病原菌分离不出来，病原菌不能确定。

　　一、化脓性脑膜炎的病因：

　　各种致病菌引起的急性化脓性脑膜炎的病理变化基本相同。包括以下三个方面：

　　1.急性期，脑膜急性炎症改变，软脑膜及大脑浅表血管充血、扩张、大量炎性渗出物广泛渗出和沉积，常沉积于脑沟及脑基底补脑池等处，亦可见于脑室内。随着炎症的扩展，浅表软脑膜和室管膜均因纤维蛋白渗出物覆盖而呈颗粒状。

　　2.病程后期则因脑膜渗出物粘连引起脑脊液吸收及循环障碍，导致交通性或非交通性脑积水。也可引起脑膜增厚而压迫脑神经。

　　3.少数因脑膜炎症累及脑实质引起脑脓肿。严重可有血管壁坏死和灶性出血，或发生闭塞性小血管炎症而致脑软化、梗死。

　　二、化脓性脑膜炎的发病机制：

　　致病菌可通过多种途径侵入脑膜。最常见通过血流，即菌血症或败血症经血循环而到达脑膜。小儿体免疫功能降低细菌穿过血一脑脊液屏障到达脑膜、多数致病菌由上呼吸道、皮肤、胃肠道黏膜而入血。感染病灶扩散，如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎的扩散、脑血管血栓性静脉炎扩散;直接侵入，如颅脑损伤、开放性颅骨骨折、麻醉及腰穿等。

　　年龄幼小，先天性免疫球蛋白、补体和备解素系统映陷，脾功能异常，长期使用肾上腺皮质激素等均可导致机体免疫功能低下;先天性或获得性神经与皮肤的解剖异常如皮肤窦道或脑脊膜膨出等均可使脑脊液与外界交通。以上两种情况导致小儿机体防御能力减低，使一些平时少见的致病菌如表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等在任何年龄均可致病。