易与牛皮癣混淆的疾病_求医网专题频道

　　通常牛皮癣的临床症状皮损特点都比较明显，而慢性湿疹、副牛皮癣等疾病的一些症状与牛皮癣非常相近，所以要想明确诊断结果，就需要注意与一些具有相似症状的疾病相鉴别，否则一旦误诊不仅会疾病治疗无益，还将会给患者本身带来很大的危害和影响。

　　易与牛皮癣混淆的疾病

　　1、慢性湿疹。往往瘙痒剧烈，鳞屑不呈银白色，存在皮肤浸润肥厚、苔藓样变及色素沉着等多形性损害。应与小腿部慢性肥厚性牛皮癣相鉴别。

　　2、脂溢性皮炎。红斑边界不清，鳞屑少而薄，呈油腻性，刮除鳞屑无点状出血。

　　3、玫瑰糠疹。好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致。

　　4、类风湿性关节炎。关节病型牛皮癣需与类风湿性关节炎相鉴别。前者好发于小关节，尤以指(趾)末端的关节多见，血清类风湿因子检查阴性。

　　5、二期梅毒疹。有不洁性交史及硬下疳史，皮疹为广泛分布的圆形铜红色斑，累及掌跖，梅毒血清反应阳性。

　　6、副牛皮癣。鳞屑较薄，基底炎症轻微，发病部位不定翻，多无自觉症状。

　　7、盘状红斑狼疮。皮损表面附灰黄色黏着性鳞屑，鳞屑下有角栓，患处留萎缩性瘢痕。

　　8、扁平苔藓。紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽及Wickham纹，瘙痒剧烈。

　　9、甲癣。指(趾)甲牛皮癣需与甲癣鉴别。甲癣先自游离缘或侧缘发病，甲屑内可查见真菌，同时可伴有手足癣。

　　10、连续性肢端皮炎。掌跖脓疱型牛皮癣尚需与连续性肢端皮炎鉴别。后者在发病前多有指部外伤史，常先于指部出现脓疱，然后向上蔓延。

　　易与红皮病型牛皮癣混淆的疾病

　　1、药物性红皮病。多无其他皮肤病史，服药后2～6周出现，从麻疹样或猩红热样皮疹发展而来，面部肿胀。

　　2、特发性红皮病。多发生在老年患者，病程进展缓慢，瘙痒严重。掌跖角化明显，常伴有淋巴结肿大。

　　3、特应性皮炎。发病前多有特应性皮炎的典型特征，病史较长，有包括哮喘和过敏性鼻炎的个人史或家族史。部分患者可有结节性痒疹存在。血液检查可发现过敏体质的指标。

　　4、毛发红糠疹。大片红斑上覆有糠状鳞屑，同时可见毛囊角化性丘疹，呈鸡皮样外观，皮疹颜色带有橘皮色，而且毛发红糠疹引起的红皮病多有正常皮岛，在岛状正常皮肤周围可见有特征性的毛囊角质栓。可行皮肤病理活组织检查证实。>>牛皮癣的诊断

　　易与外阴部牛皮癣混淆的疾病

　　1、生殖道假丝酵母菌病。损害为边缘鲜明的暗红色斑，融合成不规则小片，多发生在肛门周围，可蔓延至臀部、腹股沟、大阴唇、阴阜等部位，镜检查到假丝酵母菌假菌丝和孢子。

　　2、外阴红癣。常发生于股部内侧，为不甚规则、大片淡红色斑，边缘无丘疱疹，无鳞屑，镜检查到微细棒状杆菌。

　　3、女阴湿疹。女阴湿疹位于阴唇及周围的皮肤，急性期以红斑、丘疹、糜烂、渗液为主，阴唇可略带红肿。由于会阴部皮肤较薄嫩，经常搔抓加上潮湿、摩擦，易形成糜烂面。慢性期患处及周围皮肤可有浸润和增厚，表面粗糙，鳞屑极少，境界一般清楚，可伴有色素沉着或色素减退。

　　4、外阴脂溢性皮炎。病损边缘不十分明显，鳞屑菲薄呈黄色、油腻性，刮除后无点状出血，发生在阴阜部位常伴脱毛。多数在头皮、颜面部、胸部等有相似病变存在。

　　温馨提示：牛皮癣主要症状为皮肤出现脱皮、红斑，其皮肤形态大多为点滴状或指指甲大小的红色丘疹或红色斑片，这些都与一些皮肤病症状类似，十分容易混淆，从而造成诊断失误，同时也耽误了治疗牛皮癣的较好时机。

　　【参考文献：国内疗养医学》1995 第4期】