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男性不育症西医治疗方法

时间: 2015-01-22 17:05 来源: 求医网 编辑: 彩云

  男性不育的患者,除了应当查明病因,有针对性地进行治疗外,在日常生活中也应该注意,才能收到更佳的疗效。

  1.心理上要坦然对待

  不能过分焦急和忧虑 对待不育症要有耐心,坚持治疗。因为睾丸制造精子需要1个过程,一般从精原细胞演变成精子大约需要74天,精子从睾丸排出后又要在附睾中经过18天左右的成熟过程,才能排出体外。所以即使药物有效,也要在3个月后才能显效。因此治疗不育症常以3个月为1疗程,频繁换药对治疗是不利的。另外,情绪上的不稳定也可以造成生精功能和性功能的障碍,据统计,由于情绪障碍引起的不育约占全部不育人群的5%,可见稳定情绪、耐心治疗的重要性。

  2.避免不良环境因素

  有许多不育症是由于环境因素影响了睾丸的生精功能所致。如接触放射线、化学产品和重金属及高温作业等,敏感的人很快可以使生精细胞受到损伤,而使精子无法生成。若查实确系此类原因造成,那么应及早脱离接触或注意防护,可以使原有损伤恢复。长期不予警惕,听之任之,等达到不可逆转的程度就难以治愈。烟、酒对于不育症患者来说应尽量避免。大量吸烟会增加精液中硫氰酸的含量,可抑制精子的活动力,吸烟人精液中畸形精子的数目也都明显高于不吸烟者。酒中所含的乙醇 (酒精)对睾丸也是有害的,长期过量地饮酒,可使体内合成雄激素的3种酶活性受到严重影响,以致睾丸不能正常地产生雄激素和精子。每天平均饮烈性酒 250g,持续2~5年,还可使勃起功能障碍的发生率明显升高。咖啡因对于生精细胞来说是一种有害物质,每天喝咖啡超过4杯就会影响生育,故应避免。同样,也不要饮含有咖啡因的可乐和浓茶等饮料。

  3.保持阴囊内较低温度

  阴囊的温度比体内温度低2~3℃,不要使阴囊温度上升。对长时间静坐工作、长途驾驶员和喜欢穿紧身裤的人,都可使阴囊部位的散热受到影响,而致局部温度升高。故前两种人应该定时起立或下车活动。

  胆固醇是合成性激素的重要原料,适当多吃一些肝、脑、肠、肚等动物内脏会有利于性激素的合成。精氨酸是精子形成的必要成分,它是蛋白质的基本成分,所以多食富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等会有利于生育,尤其是多吃冻豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等含精氨酸较多的食物更有益于生精。锌是人体重要的微量元素,缺乏可使睾丸萎缩、性功能减退,食物中以牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋黄等含锌最多,如经常服些含锌的药物,如硫酸锌、葡萄糖酸锌等都可以使精液质量改善。维生素A、B、C、E,都是产生精子所必需的营养物质,应酌情服用。

  4.适当调节房事频率

  科学研究发现每天性交1次,精液质量会有所降低,隔1天精液质量就能够保持正常。若精液长期不予排出,精子又会在生殖道内老化而失去活力,并被其他细胞所吞噬。因此,平时不要故意克制性生活要求,而把希望寄托在排卵日的前1天开始。隔天性交1次,这样就可以使精子与卵子结合的几率上升。

  5.精子发生障碍的治疗

  (1)内分泌激素治疗:

  ①促性腺激素:当疑有垂体前叶促性腺激素功能不足,FSH及LH减少导致精子发生障碍时,可肌内注射人绒毛膜促性腺激素(HCG) 2000~3000U,每周2~3次,3个月1个疗程。

  ②雄激素:最常用丙酸睾酮50mg,每周3次,肌内注射,8~12周,停药3个月后精子数增加,可提高受孕机会,要掌握好这个反跳时期。其他药物有甲睾酮(甲基睾丸素)、环戊丙酸睾酮(环戊烷丙睾丸素)、甲睾酮(氟氢甲睾酮)、十一酸睾酮。

  ③抗雌激素:可提高下丘脑-垂体促性腺激素的释放。氯米芬50mg,1次/d,口服100 天;他莫昔芬(三苯氧胺)20mg,1次/d,口服5个月后精子数显著增多。

  ④甲状腺素:服用30~120mg,分3次口服。

  (2)非激素治疗:

  ①维生素类:维生素A每天2.5万~5万U,维生素E 每天30~60mg,维生素B12每天0.5mg,维生素C每天300~600mg。

  ②精氨酸:每天1~4g,口服,2~3个月。③谷氨酸:0.6~2.0g,口服,3次/d,2~3个月。

  6.手术治疗

  (1)有精索静脉曲张者应及早行精索静脉高位结扎术。

  (2)为预防以后可能出现的无精子症,隐睾症患儿应在2岁前施行睾丸固定术。

  (3)阴囊脂肪过多症应切除过多脂肪。

  (4)手术治疗睾丸鞘膜积液及腹股沟疝。

  (5)矫正生殖器异常,如尿道下裂、尿道上裂、尿道狭窄等矫正手术。

  (6)附睾输精管吻合术适用于附睾尾部阻塞病变、附睾头部较饱满无硬结、睾丸及附睾活检示曲细精管生精功能良好、附睾管内有精子、输精管造影或注水试验证明输精管通畅,需采用显微外科技术进行手术。

  7.辅助生殖技术应用

  (1)配偶间人工授精(AIH)适用于:

  ①性交障碍。

  ②精子在女性生殖道内运行障碍。

  ③精液的检查轻度异常。

  ④原因不明的功能性不育症。

  (2)非配偶间人工授精(AID)适用于:

  ①男性绝对不育。

  ②男方携带病变基因及不良遗传因素。

  ③性功能异常。

  ④免疫不相容及Rh因子不相容性。需履行严格的法律手续。

  (3)卵细胞胞质内精子注射(ICSI):适于梗阻性无精症、严重少精症的精液质量异常者。

  8.性交不射精或逆行射精的治疗

  (1)不射精的治疗:

  ①解除心理障碍。

  ②电动按摩治疗。

  ③麻黄碱50mg,性交前1h口服。

  ④音频或超短波理疗,1次/d。

  (2)逆行射精的治疗:

  ①有尿道狭窄者定期尿道扩张。

  ②口服交感神经兴奋药物:假麻黄碱60mg,4次/d,共2周。

  ③严重者需手术重建膀胱颈。

  9.精液其他异常的治疗

  (1)精液不液化的治疗:可采用淀粉酶性交前阴道冲洗,以液化精液或以α淀粉酶阴道栓剂,性交前放入阴道亦可使精液液化。此外,可服用具有滋肾阴、清热利湿作用的中药。

  (2)精液量过少或过多的治疗:精液量过少可试用人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 2000~3000U,每周2次,肌内注射,共8周,如无效,需进行人工授精,精液量过多无特效药物治疗,可采集精液经离心使精子浓集后行人工授精。

  (3)抗精子抗体消除法:

  ①治疗生殖道感染。

  ②使用避孕套至少持续半年。

  ③免疫抑制药:口服甲泼尼龙32mg,3次/d,共10天;还可用硫唑嘌呤、泼尼松等。

  ④精液洗涤,然后离心浓集,行人工授精。

  男性不育症中医治疗方法(以下仅供参考,详细请询问医生)

  器质性病变,一般需经手术治疗,功能性病变,通过调整体内阴阳平衡,阴精充壮,气血经络疏通,方能使之恢复常态。本病的治疗方面多以调理肾、肝、牌 三脏的功能为主。本病的治疗,主要应着重养精、通精及调整生殖机能。使其精旺、精通,男女媾精、正常交合而成孕育。对肾、肝、脾之脏着重于补,对于湿热之 邪要加以清利,对瘀滞之象应行气活血逐瘀。


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