诊断男性不育应该做哪些检查

　　近年来男性不育的发病率越来越高，在许多年轻夫妻间引发了不小恐慌，因为没有及时诊断让男性不育愈发愈烈，男性不育给家庭带去了很多不利的影响，设置导致了更为严重的后果。下面求医专家就为大家详解一下如何诊断男性不育。

　　一般男性不育要做什么检查?

　　1、遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍，从而严重影响生殖功能。

　　2、精液常规检查：这是测定男性生育力最基本、最重要的临床指标，有关精液的参数是医师最先需要了解的，患者要注意的是：3~5天不同房再去检查，要能保证获得全部精液，最好用手淫方法取标本，2周内复查1~2次。

　　3、前列腺液检查：前列腺炎可导致男性不育症。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。

　　4、内分泌检查：生殖内分泌紊乱是造成性功能障碍和男性不育症的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。

　　5、精浆生化检查：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有无精症、精液量少、少精症、不明原因的精子活动力下降等情况时，可作精浆生化检查。

　　诊断男性不育的一般过程

　　精液检查是诊断男性不育症的重要检查项目，它能反映睾丸产生精子的质量，精道的畅通性和附睾腺的分泌功能。男性不育症的检查一般过程为：详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像检查和其他检查。

　　1、医生会详细而完整地搜集病史，这是确定诊断思路的重要依据。一般应从婚姻生育史、性生活史、既往病史、家庭成员病史等几方面询问。

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　　2、检查包括身高、体重、体态、外形肥胖程度等;还包括先天性睾丸畸形、损伤和发育不良等男性不育鉴别诊断，同时可做前列腺按摩采取前列腺液送化验室检查。

　　3、实验室检查，排除例如附睾炎、精囊炎、泌尿生殖道炎症、前列腺炎症等细菌感染的因素。[page]

　　哪些疾病会导致男性不育

　　1、XX男性综合症。其临床表现、病理所见及内分泌检查都类似于Klinefelter综合症。本综合症的染色体组型为46，XX，但内外生殖器为男性，至青春期呈现稍差的男性第二性症。

　　2、无睾丸症。本症细胞核型为正常男性型，46，XY，内外生殖器官皆为男性，但先天性无睾丸，致使到青春期还不能呈现性成熟的种种表现。第二性征为幼稚型，阴茎短小，呈现阳痿和不育等。血中率酮低、促性腺激素含量高，为典型的原发性单丸功能障碍。

　　3、Kallmann氏综合症.又名家族性嗅神经一性发育不全综合症。主要表现为单丸发育不全，特别是在青春期不出现第二性征。睾丸小、阴茎如幼童，类似无单症。先天性嗅觉减退或缺失，部分患者脑部病检发现嗅叶缺损或发育不全。还可出现其他先天性异常，如隐睾、唇裂、腭裂、色盲、神经性耳聋、先天性肾异常。实验室检查可见血中促性腺激素LH和FSH均低下，睾酮含量明显低于正常，尿中17酮类固醇亦减少。精液中无精子或无精液。睾丸活检，曲细精管呈未成熟型，口径小，生精细胞数明显减少，支持细胞数相对增多，无精子形成。睾丸间质中间质细胞减少或无间质细胞，垂体分泌的其他激素均正常。

　　4、Klinefelter氏综合症。本症在青春期前表现轻微，常不被注意。至青春期出现典型的症状是睾丸小而硬，长径不超过2厘米，约为正常成人男子平均长度的二分之一。身材细长，皮肤细腻，体毛长。胡须稀疏，约有半数于青春期呈现女性化乳房、性功能低下、无生育能力。部分患者有轻度智力低下。睾丸活体组织检查可见基底膜显著增厚、曲精小管透明变性、生精细胞萎缩以至消失，仅有支持细胞，内腔多闭塞。睾丸间质中胶原纤维大量增生，间质细胞多群集，细胞内脂滴减少。血浆睾酮含量正常或偏低，雌激素生成量增多，二者比例失调。大多数病例血、尿中促性腺激素含量显著增高，尤其是FSH含量的上升最为显著。精液检查精子量很少或无精子。

　　5、Rosewater氏综合症。又名家族型性腺功能低下女性化乳房症。本病患者在青春期即出现乳房发育，乳房活俭可见腺泡及导管增生，类无睾症体型，无明显男性第二性征，睾丸大小接近正常，阴茎及前列腺均小，性欲低下。血浆军酮含量降低，尿雌激素排出量增加，促性腺激素排出量减少。睾丸活俭可见曲细精管中生精细胞发育停滞，间质细胞数目减少。

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