男性不育症是指由于男性因素引起的不育。男科专家表示:男性不育疾病并不可怕,关键在于防止,这就要对男性不育多做了解,及早察觉男性不育病症,及早去专业的男科医院针对男性不育病情专业治疗。
一、用药原则
1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。
2、无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。
3、精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。
4、静索静脉曲张,输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术治疗,辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。
5、一定不育者(如无精子症),应做人工授精。
二、精子发生障碍的治疗
1、内分泌激素治疗:
①促性腺激素:当疑有垂体前叶促性腺激素功能不足,FSH及LH减少导致精子发生障碍时,可肌内注射绒毛膜?傩韵偌に?(HCG) 2000~3000U,每周2~3次,3个月1个疗程。
②雄激素:最常用丙酸睾酮50mg,每周3次,肌内注射,8~12周,停药3个月后精子数增加,可提高受孕机会,要掌握好这个反跳时期。其他药物有甲睾酮(甲基睾丸素)、环戊丙酸睾酮(环戊烷丙睾丸素)、甲睾酮(氟氢甲睾酮)、十一酸睾酮。
③抗雌激素:可提高下丘脑-垂体促性腺激素的释放。氯米芬50mg,1次/d,口服100 天;他莫昔芬(三苯氧胺)20mg,1次/d,口服5个月后精子数显著增多。
④甲状腺素:服用30~120mg,分3次口服。
2、非激素治疗:①维生素类:维生素A每天2.5万~5万U,维生素E 每天30~60mg,维生素B12每天0.5mg,维生素C每天300~600mg。②精氨酸:每天1~4g,口服,2~3个月。③谷氨酸:0.6~2.0g,口服,3次/d,2~3个月。
三、手术治疗
1、有精索静脉曲张者应及早行精索静脉高位结扎术。
2、为预防以后可能出现的无精子症,隐睾症患儿应在2岁前施行睾丸
固定术。
3、阴囊脂肪过多症应切除过多脂肪。
4、手术治疗睾丸鞘膜积液及腹股沟疝。
5、矫正生殖器异常,如尿道下裂、尿道上裂、尿道狭窄等矫正手术。
6、附睾输精管吻合术适用于附睾尾部阻塞病变、附睾头部较饱满无硬结、睾丸及附睾活检示曲细精管生精功能良好、附睾管内有精子、输精管造影或注水试验证明输精管通畅,需采用显微外科技术进行手术。
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