男性性功能障碍诊治指南

　　男子性活动是一个复杂的生理过程，要通过一系列的条件反射和非条件反射来完成。性活动包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和性高潮五个环节，其中任一环节发生 障碍而影响正常的性功能时，即称为男性性功能障碍。性欲是指在适当的刺激下发生要进行性交的欲望，即在一定的刺激下引起了性兴奋。对性欲的判断难有一个统 一的标准。因为每对夫妇之间的个性、体质、感情、生活经验与环境均有很大不同，难以相互比较。正常的成年人出现与年龄不相适应，不和谐的性欲减退，称为性 欲低下。表现为无主动的性要求，在任何刺激的情况下对性交无兴趣。单纯以性欲改变就医的病人不多，多伴随有其他方面的问题。性欲低下多归因于心理因素，其 次为内分泌因素和药物影响，治疗首先应针对病因，多数人需精神心理治疗。

　　发病原因：

　　1.疾病因素 几乎所有严重的全身性疾病、慢性疾病、过度疲劳，都可以降低性兴奋，导致性欲低下，如：糖尿病、高血压、前列腺炎等。

　　2.内分泌因素 体内缺乏性激素，没有性欲的原动力。一些内分泌性疾病就可以导致男性激素分泌的异常。

　　3.心理因素 这种障碍多数是心理性的，认为性是低级下流的，见不得人的，所以就没有性要求。还有如不良的性经历、焦虑、内心冲突等也可以导致性欲低下。

　　除上述器质性疾病可导致男性性欲低下外，性知识缺乏也是导致男性性欲低下的重要原因。

　　临床表现

　　1、男性功能障碍之早泄(premature ejaculation)：射精过早、射精无法控制，男女双方在未达到性高潮前已经射精的现象。值得注意的是，偶尔出现一两次射精过早，不能算作早 泄。新婚之夜过于紧张，疲劳，饮酒和长时间无性生活的男性都有可能出现偶尔早泄现象。当射精过早的状况频繁出现，则表示男性发生了早泄问题。早泄不可轻 视，这往往导致女性对性爱出现厌恶的情绪，拒绝性爱，并导致婚姻出现危机。

　　2、男性性功能障碍就时常说的神经障碍。男性夫妻生活时发生射精痛、射精停顿、射精延迟，无法射精、性高潮减退后无射精现象。当男性射精不出、 无法射精时就要怀疑是否出现了射精障碍的现象。射精障碍往往是性感觉阈值过高或器官病变造成，而射精障碍往往和其他疾病相联系，男性应当警惕。

　　3、男性的勃起障碍也是一种比较常见的男性性功能障碍。当男性出现性生活间隔时间延长、勃起需要很长时间甚至无法勃起、勃起无力、勃起硬度减弱甚至无法进入阴道等症状时，这往往是男性出现阳痿的初期症状。这些症状的加剧会导致夫妻生活失败，极大伤害夫妻感情。

　　4、常见的性功能障碍的种类就是我们都知道的阳痿。一般来说，如果在夜间或早晨起床前，有阴茎的勃起，而在准备夫妻生活时却不能，这大都是精神性阳痿。器质性阳痿是在任何情况下，都不可能有阴茎勃起的。

　　诊断鉴别

　　首先，由于导致男性性功能障碍的原因有很多，需要及时的确诊才能更好的治疗，也才能更好的恢复健康。性功能障碍是男性疾病，给很多男性朋友造成了严 重的影响，一旦发现，就要检查。生殖器的血流检查是很重要的，阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。还有 就是生殖器勃起神经的检查，这也是很关键的，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要，尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。

　　男性性功能障碍大体可分为心理性因素和器质性疾病两大类。在检查诊断时，首先应详细询问病史。性欲障碍的诊断检查，病人对正常性功能的误解和缺乏性科学知 识是造成性欲障碍的重要原因。在病史中应注意性生活的经历、性欲、阴茎勃起、性交、射精和情欲高朝的情况，以及性生活频度、性交持续时间等。必要时可询问 和听取配偶的陈述。心理性阳痿体检时常缺乏阳性体征，在一般情况下不需要其他方面的检查即可明确诊断。

　　另一方面，需要对男性的晨勃做一定的了解。器质性阳痿全部晨间勃起阴性;而心理性阳痿86%为阳性，14%出现假阴性，需作进一步检查。可采用 邮票法或勃起量尺，来测定在睡眠状态下阴茎勃起情况。还可行人工勃起试验：将罂粟碱30mg+妥拉明0.5～1mg，注入一侧阴茎海绵体。心理性阳痿在 10分钟内能坚硬勃起，并持续数小时或更长时间;器质性阳痿则不能。对于器质性阳痿，除对生殖系统应做详细检查外，对阴茎血管情况应作进一步检查，血管原 性阳痿是器质性阳痿的重要原因。必要时还应对神经系统和内分泌功能作详细检查。

　　一、体格检查

　　首先要观察患者的外貌，检查第二性征的发育情况;检查外生殖器有无畸形、外伤，塞丸大小、质地、有无畸形。疑有生殖道炎症时，应做直肠指检，检查前列腺和精囊的大小。质地、有无压痛等情况。

　　二、实验室检查

　　测定血浆睾酮(Plasma testosterone) 雌二醇(estradiol)、催乳激素(lactogen)、黄体激素(corpus luteum hormone)、促滤泡激素(follicle stimulating hormone)以及甲状腺素(tetraiodothyronine)和血糖(blood sugar)。如血浆黄体激素增高，辜酮下降，则病变在睾丸;如血浆黄体激素和睾酮均降 低，催乳激素增高、病变在视丘下;如血浆睾酮和甲状腺素(T3、T4)同时增高则与甲状腺功能亢进有关。疑有生殖道炎症时，可做前列腺液镜检。

　　三、神经系统检查及其他

　　检查外阴、会阴区感觉或反射情况。测定 膀眈内压、球海绵体肌反射和阴茎夜间勃起。

　　1.球海绵体肌反射(BCR bulbocavernous reflex )“挤压阴茎头，刺激肛周皮肤可引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌、尿道周围随意肌、会阴浅横肌及肛门括约肌等肌群的收缩反射，并可通过肌电图记录。正常传导时间为28-42毫秒，神经源性阳疫及下神经元病变的患者反射时间延长。

　　2.阴茎夜间勃起测定 用体积描记器测定夜间阴茎的大小变化，即反映阴茎在夜间勃起的程度、勃起的次数和勃起持续的时间。正常阴茎周径最大勃起差为1.36-4.8 cm，当周径增加1.6-2.ocm时，即能获得有效勃起坚度。功能性阳层阴茎夜间勃起正常。

　　疾病治疗

　　1、内分泌治疗：即选用各种促性腺或雄性性腺激素的药物，适用于原发性性腺功能低下、继发性性腺功能低下和高催乳素血症患者，效果显著。

　　2、海绵体内注射：怎样治疗男性勃起障碍?海绵体内注射也是一种非常有效的治疗方法。这种方法适用于多种类型的阳痿患者，可自我注射，常见的副 作用有注射部位疼痛，海绵疤痕化以及阴茎异常勃起，因此最好在医生的指导下使用，经尿道或表皮给药，适用于血管性、糖尿病性和损伤性阳痿，方便，药物吸收 迅速。

　　3、疏导治疗：这对精神性勃起障碍是主要的治疗方法，对其他类型的勃起是必不可少的辅方法，做好了对前者立竿见影，对后者事半功倍，因为情绪障碍自始至终存在于各种勃起障碍的全过程中。

　　4、心理咨询：心理障碍是男性勃起功能障碍的主要的原因，男性应保持好良好的心态，积极的去进行心理上的咨询。这样才能进一步的去治疗勃起功能障碍。

　　男性性功能障碍的预防

　　1、正确的食疗，也能预防性功能障碍的发生。专家指出，餐桌上的许多食物，都有增进性功能的作用。如红烧鹿肉、杞炖猪鞭、双鞭壮阳汤、虫草乌鸡汤、龙风 汤、醉虾、虾米羊肉汤等;韭菜、洋葱、花椒、羊肉、狗肉、动物肾及鞭等，科学进食这类食物，都将对预防性功能障碍，产生积极作用。

　　2、进行心理压力的调节，也能很好的预防男性性功能障碍。进行心理压力的调节、缓解。精神因素，是导致性功能障碍的主要原因，所以，在治疗精神性阳萎时，心理治疗尤为重要。有针对性地进行工作，使患者消除思想顾虑，心情舒畅，树立战胜疾病的信心。

　　3、戒烟戒酒，也能预防男性性功能障碍。烟酒可导致阴茎勃起障碍。远离烟酒，养成良好的生活习惯，对预防性功能障碍等男科疾病，很有帮助。

　　4、减少方式的次数，培养正确的性观念，也能预防男性性功能障碍的发生。培养正确的性观念，不纵欲不滥交，养成良好的性习惯，节制手淫，做到房事有度、饮食有节，预防性功能障碍疾病。

　　5、加强锻炼，也能预防男性性功能障碍。锻炼不只对人的心脏有益，锻炼对性功能也能起到保健作用，男性即使到中年才开始锻炼，也能降低患性功能障碍的几率。如散步、游泳等都是很好的运动，但长时间骑自行车，不适合男人，因为这会增加患性功能障碍的可能。

　　男性性功能障碍的预防方法，就是这些了!是不是掌握了呢?性功能障碍严重时，会导致不育。所以，告诫广大男性朋友，多了解性功能障碍常识，做好性功能障碍的预防，是很有必要的。

　　治疗性功能障碍的饮食疗法：

　　1、饮食以软食为主，适当地进食滋养性食物，如蛋类、骨汤、莲子、核桃等。

　　2、宜进食壮阳食物，如麻雀、狗肉、鸡肉、海虾、海马、羊肾、乌龟、泥鳅、河虾、鹌鹑蛋、麻雀蛋、海参、金樱子、韭菜、生姜、蛇床子等。

　　3、宜补充锌，含锌较多的食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米等。

　　4、宜多吃动物内脏。

　　5、宜常吃含精氨酸较多的食物，如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等。

　　6、不要酗酒、吸烟。

　　7、禁食油腻、过甜、过咸的食物

 

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”