由于心理性原因引起的男性勃起障碍

案例：某男，２８岁，中专文化程度，公司职员，身高１。６８米，性格内向，其貌不扬。父母均为干部，家庭经济状况良好。妻，２５岁，大学本科，身高１。６８米，相貌姣好，能歌善舞，公司秘书。两人结婚２年，未生育。夫妻俩结识于３年前，那时女方刚从大学毕业来到他们公司，很快便成了一班男青年的追求对象，但她对许多男青年都明确表示拒绝，对他却格外热心。女方的态度激起了他的梦想，他送礼物、送鲜花，每天都要等待女方下班，然后用摩托车载她吃饭或送她回宿舍，在内心无比痴迷女方，把她作为女神一样崇拜着、供养着，他认为只要女方不拒绝她的关照，让他陪伴左右也感到幸福。这样的情况大约持续了一年，在这期间，男方也知道女方在不断寻找中意的男朋友。直到有一天，女方突然告诉他，准备嫁给他。男方听到这个承诺后，幸福晕了，自觉喜从天降，也没有深究背后的隐情。他俩结婚后，妻子告诉他３个月内不和他同房，他未加考虑就同意了，也没有问为什么。婚后３个月的一天晚上，妻子在卧室催他快去冲凉早点睡觉。待他回到床上时，发现妻子已经裸体在等他，并含情脉脉地看着他，开始他还不敢造次深怕误解了妻子的意思，随后在妻子的鼓励下，产生了强烈的性冲动，意想不到的是无论他如何努力，阴茎就是勃不起来，最后以失败告终。对这次失败妻子表现得很平淡，既没有安慰，也没有责怪。后来又试过两次，都未能成功，导致他开始回避性生活。后来有一天，他因出差提前回家，打开房门时，发觉妻子正和一个陌生孩子人相抱而眠，他当即冲出房门，徘徊街头，心碎、悲痛，妻子纯洁淑女的形象荡然无存。第二天回到家，妻子淡淡地向他赔礼道歉，称一时糊涂，请求他的原谅。望着如花似玉的妻子，他心中突然涌出一股要征服妻子的强烈冲动，加之妻子**式的积极主动的配合，他意外地发现自己的阴茎勃起坚硬，竟然成功地完成了与妻子的第一次性交合。随后的日子，他虽然原谅了妻子，但每次同房时，他脑海里就会闪现那不堪回首的一幕，阴茎再也无法勃起完成性交，有时还会对妻子的肉体有一种厌恶感。婚后２年多了，他想要一个小孩来调适一下夫妻感情，故来就医。

　　我们对患者进行了一系列的血液、内分泌、神经系统检查，未发现异常，而且阴茎勃起试验呈阳性，结合病史，考虑患者为心理性勃起功能障碍，这种障碍主要为性心理错位或称“固置”所引起。对这位丈夫来说，恋爱期和新婚期的妻子在他心目中是纯洁无暇、完好无缺的。他的潜意识认为，如果他对妻子有“肉欲”的联想就是“玷辱”了她。性学大师弗洛伊德从精神分析角度指出：“这种失常事实上是由于存在此人心中而不自知的某些症结的影响力而发生的。患者不能克服对母亲或姐姐的乱伦固置，实乃此病之**根源。于是他面对女方而‘原欲’不足。”也就是说，男人面对着所尊重的女人性行为总是颇受威胁，只有在对付较低级的性对象时，才能行动自如、为所欲为。这位患者发现妻子有出轨行为时，妻子的形象价值从天上掉到了**。一旦性对象被降了格，肉欲便能畅行无阻，他的勃起就自然而然了。面对妻子这样一个较不道德的女人，他的道德焦虑减轻了。当丈夫证实自己的性能力后，肉欲平静下来，灵与肉的冲突便明显起来，每当与妻子同床共枕时，妻子出轨的刺激便会冲击他的大脑神经，表面上他似乎原谅妻子，其实心结并没有解开，具体反映就是阳具的拒绝勃起。心理学家哥德堡起了一个有趣的名字：“阳具的智慧”，认为男性阴茎具有其自己愿意或不愿意“做爱”的选择权。换句话说，男女之间的性交合，就是双方灵与肉**层次的表达。