逆行射精是男性不育的原因之一、它指的是男子性欲正常、能勃起，能进行性交，虽然也有射精动作和高潮感受却无精液排出，性交后尿液化验检查时可发现大量精子。它的发病率要低于不射精症，而不射精症的特点是没有射精的节律性收缩。其发病原因包括膀胱颈神经调节功能紊乱(如糖尿病、脊柱裂)，精阜增生，尿道憩室或狭窄，先天性尿道瓣膜，手术损伤膀胱颈神经支配或手术致膀胱颈关闭不全，此外还有一些药物也能造成逆行射精(如利血平、胍乙啶、苯甲胍等)。
为了解决生育问题，可以采取治标、治本双管齐下的措施。
由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。
当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲3天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次3克，每天4次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留2-3毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。
【本文由郑州名仕医院供稿】
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