皮脂腺囊肿是一种缓慢生长的良性囊肿,含有毛囊,角质和皮脂,多发于头面部、背部及臀部等皮脂丰富的部位。是临床上最常见的体表肿块性病变,病理上虽属于良性但有时也发生恶变。界限清楚,肿块中央的皮肤较薄处常见一小黑点,这是皮脂腺的开口,用力挤压可挤出奶酪状物质。
1、表皮囊肿:是一种真皮内含有角质囊肿,系因外伤将表皮植入皮下而成,其囊肿壁为上皮结构,但基底细胞层为囊壁外层,角质层为囊壁内层并充满角质物于腔内, 本病好发于头皮,颈部及臀,背部,单发或多发,直径数毫米到数厘米不等,缓慢增大,质软硬而具囊性感,基底可移动,与皮肤常有粘连,皮肤表面没有似皮脂腺囊肿的开口小孔,无疼痛,如发生于受压部位时才有压迫性疼痛,可并继发感染,据记载有恶变的可能。
2、皮样囊肿:常为先天性病变,由于胚胎期上皮残留而发生,属错构瘤,是由于偏离原位的皮肤细胞原所构成,除囊壁表皮细胞外,尚含汗腺,毛囊及皮脂腺等,腔内含有脱落的上皮细胞,皮脂等粥样物及有毛发。
多为局限性囊样肿物,幼儿及青年期发现,缓慢生长,体积不大,为柔软圆形或较硬的囊性肿块,位于皮下,与皮肤无粘连,而与基底组织粘连甚紧,不易推动,好发于眼眶周围,鼻根,枕部及口底,其次为四肢,胸背也见发病,长期生长的可发生癌变。
3、粉瘤由皮脂腺囊:管口闭塞或狭窄所引起皮脂瘀积形成,腔壁为上皮细胞构成,无角化象,囊外为纤维结缔组织,其内充满皮脂物逐渐分解为半流质状物质,含有大量胆固醇结晶。
皮肤囊肿任何年龄均发生,以青年时期头面、臂、背部发病多见。为一柔软或多个柔软或坚实的球状物,直径在1~3cm不等。粉瘤埋藏于皮肤或皮下组织内,与皮肤粘连,基底可移动。
皮表可见开口小孔,推动囊肿时,此处与皮肤粘连甚紧,并见略微凹陷而出现小坑,即为直接通达皮肤表面的腺体所在导管开口。有的开口处塞着一个黑色粉刺样小栓可挤出白色蜡样物质。发病多年而无症状,易继发感染,化脓破溃,有的奇臭难闻。文献报告有癌变,多数转变为基底细胞癌,少数变为鳞状细胞癌,癌变率约2.2%~4%。
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